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Huber, Lamb et Paton ont également rapporté un ças d'Endocardite végétante par le « Spirillum Surati ».

Comment ferons-nous le diagnostic entre ces Endocardites végétantes ou ulcéro-végétantes et la maladie de Bouillaud ?

Cette dernière est, nous le savons, plus rare dans le jeune âge. D’autre part, la disparition de la température, la longue évolution entrecoupée, d'améliorations et de rechutes et l’absence d’embolies sont les attributs du Rhumatisme - articulaire aigu.

Les Endocardites malignes sont d’ailleurs toujours mêlées à une septicémie dont la terminaison fatale, à échéance plus ou moins longue, ne laisse subsister aucun doute. Dans ce cas, la symptomatologie cardiaque est comme noyée au milieu des signes infectieux graves.

Le tableau clinique est sérieux d'emblée.

La pâleur est plus marquée que dans la maladie de Bouillaud, les orteils sont cyanosés et froids, signale Schlivek, les frissons abondants et violents. On note une anémie constante portant sur les hématies et l’hémoglobine. La leucocytose est un peu augmentée, de même la polynucléose (70 à 80 %). Il y a parfois une légère éosinophilie.

La température atteint une moyenne plus élevée : jusqu'à 40° dans le cas de Manicatide, jusqu’à 40° et plus dans le deuxième exemple. Elle baisse avec le salicylate, mais jamais pendant longtemps. On a par contre des recrudescences intermittentes en rapport avec de nouvelles poussées articulaires ou viscérales. Le pouls suit à peu près la température. Ses variations correspondent à l’état du myocarde et à la décompensation cardiaque. Il est toujours accéléré, rarement égal, jamais ralenti (Grenet).

L’albuminurie est en petites quantités, inconstante (bien qu'on la trouve dans nos deux premiers cas).

Le souffle enfin de l'Endocardite maligne est classiquement PRECOCE, VARIABLE, INTENSE, MUSICAL et MULTIPLE.

Retrouvons-nous quelques-unes de ces caractéristiques dans les derniers cas cités ? Oui, puisque le souffle du premier « se modifie à peu près tous les trois à quatre jours, disbaraissant presque complètement ou abparassant très intense »,

Et ne rencontrons-nous pas à la place du premier bruit le souffle musical du deuxième cas ?

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