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Signes généraux : fièvre oscillant entre 38° et 39°. Pas de diarrhée. Peu de ballonnement. Langue humide. Pas de « tuphos ». Mais : taches rosées, splénomégalie. Température classique. On ne croirait pas avoir à faire à une typhoïde aussi gravement compliquée.

Dix-huitième jour : chute de température à 37°8. Cœur plus calme. Défervescence régulière.

Vingt-troisième jour : la température est revenue audessous de 37°.

A ce moment, on entend pour la première fois un souffle systolique de la pointe.

Apyrexie pendant six jours. À partir du vingt-septième jour, rechute jusqu’au trente-quatrième. Température 39°5; cœur plus agité, souffle plus fort, pâleur extrême, oppression.

Apyrexie du trente-quatrième au quarante-huitième jour. Puis deux jours à 39° sans rechute, mais agitation du cœur et souffle apexien plus évident.

Cinquante-deuxième jour : la guérison est complète. Convalescence lente. Il subsiste une insuffisance mitrale et peut-être un léger rétrécissement. Les signes de péricardite ont complètement disparu.

Obs. II (N° 27 in thèse de BAcALOGLU. Due à l’obligeance du Professeur LaANDouzy, recueillie par GUILLAIN).

RÉSUMÉ. — Fièvre typhoide normale. Cœur normal à l’entrée. Insuffisance mitrale développée au cours de la maladie, et persistant après la guérison.

Henriette N..., 20 ans, entrée le 20 février 1900 dans le service du Professeur Landouzy.

Aucun antécédent héréditaire, pas de fièvre éruptive.

Entre à l’hôpital pour malaise vague, céphalée, nausées, arrêt brusque des règles.

Us PR

Température 38°. À l'entrée, M. Landouzy constate l'intégrité absolue du cœur.

Les symptômes de la fièvre typhoïde sont très nets : le séro-diagnostic est positif. La maladie suit un cours normal.

5 mars : pour la première fois, on entend un léger souffle systolique de la pointe, de caractère organique. Aucun phénomène subjectif; ni douleur, ni dyspnée.

Convalescence normale. Mais les phénomènes cardia- : ques se sont accentués et, trois mois plus tard, le 15 juin, on constate :

Battements de la pointe du cœur nettement visibles, avec une ondulation perceptible à jour frisant. La pointe bat dans le cinquième espace.

Percussion : hypertrophie avec débord du cœur gauche. Pas de frémissement à la palpation.

Auscultation : souffle systolique en jet de vapeur, maximum à la pointe, propagé vers l’aisselle. Deuxième bruit pulmonaire fort. Pouls petit ; tachycardie légère.

Obs. III (N° 28, in thèse de BAcALOGLU. Due au Professeur GRANCHER, recueillie par J. HALLÉ, chef de clinique.)

RÉSUMÉ. — Typhoïide sévère et prolongée, avec complications multiples. Phlegmon de la cuisse à streptocoques. Endomyopéricardite à la période d’état. Guérison. Séquelle: souffle d’aortite.

Enfant de 5 ans, sexe féminin. Entre à l'hôpital le 11 mars 1900. Etat très grave, qui fait penser à une méningite tuberculeuse en pleine évolution : coma, raideurs, attitude en chien de fusil, etc.

Langue rouge, sèche, dépouillée à la pointe. Abdomen

un peu rétracté. Légère splénomégalie. Submatité des deux bases pulmonaires.

Température : 40°3. Pouls 120. Rien au cœur. On pense à une typhoïde.

Antécédents héréditaires : rien à signaler.

Antécédents personnels : coqueluche, rougeole, bronchites légères.

Le début remonte à 8 jours : abattement, toux, fièvre, insomnie, puis délire. Diarrhée jaune, fétide, abondante.

On fait le diagnostic de fièvre typhoïde à forme cérébrale.

12 mars : apparition de taches rosées.

Température : matin 39°4; soir 40°5.

Pouls 144.

15 mars : 39°8.

Pouls 150, faible. Pâleur.

On découvre à la région moyenne du cœur un souffle systolique rude sans propagation ; on réserve le diagnostic d’endocardite, car il peut s’agir d’un souffle extracardiaque.

Même aspect méningitique. Pronostic des plus sombres.

17 mars: sérodiagnostic positif au 1/12 (pour l’'Eberth ?).

Température 39°. Adynamie complète. La mort paraît imminente.

20 mars : même état. Albuminurie : 2 à 3 gr.

21 mars : taches purpuriques en divers points du corps, notamment au niveau des piqûres, des ventouses, etc.

25 mars : le souffle cardiaque a été remplacé par un frottement superficiel qui permet d’affirmer la péricardite.

26 mars : état général moins mauvais : température 38°7. La diarrhée a diminué.

Le soir, la température remonte à 39°. Agitation vio-