TUBERCULOSE

Dans un certain nombre de cas, une origine pathologique apparaît évidemment à l'origine de l'arrêt de la croissance. Dans deux des cas que nous avons observés personnellement et qui sont rapportés plus haut, il est difûcile de ne pas être frappé de la coïncidence de l'arrêt brusque de la croissance avec des accidents morbides qui marquaient le début d'une tuberculose. Il s'agit, dans le premier cas, de ce «ujet de vingt et un ans qui en paraissait huit à dix (obs. p. 12).

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Victor Gh... était né à terme, plutôt petit à sa naissance, mais pas extraordinaire ment; il avait été élevé au biberon jusqu'à rage de quatre ans ; à six ans et demi, il a eu une bronchite; c'est a partir de cette bronchite que l'enfant, plutôt petit pour son âge, mais alerte, vif, dégourdi et paraissant tout à fait normal, a commencé à se mal développer. Le déve^ loppement physique s'est arrêté tout à fait à l'âge de huit ou neuf ans. Actuellement le malade a 1^,15 de taille; il avait déjà cette taille à neuf ans au dire du père.

Cette bronchite marquait le début d'une tuberculose pulmonaire qui, depuis lors, a continué à évoluer et a fini par tuer le sujet quatorze ans après.

La tuberculose est du reste fréquente dans cette famille.

La mère est morte d'une congestion pulmonaire (7)

Le premier de ses enfants est mort à neuf ans de méningite tuberculeuse.

Le second est notre malade.

Le troisième est mort à trois ans et demi, de méningite.

Le quatrième à quatre ans, de méningite.

Le cinçiuième, une fille, est morte à trois ans, on ne sait de quoi.

Le sixième et le septième sont morts à quelques jours.

Le père que nous avons pu examiner semble indemne de tuberculose, de syphilis et d'alcoolisme.

La tuberculose parait évidemment en cause dans cette observation. Reste à savoir par quel mécanisme elle a agi.

Il en est de même dans le cas suivant, que nous avons observé également à la Clinique médicale de THôtel-Dieu dans le service de notre maître, le pro fesseur Dieulafoy.

11 s'agit d'une homme de dix-neuf ans, impubère, ne parais* sant pas plus de douze à quatorze ans, et mesurant seulement im,26 de taille. L'enfant est né à terme, il paraissait normal quand il est venu au monde. Il a été immédiatement envoyé en nourrice jusqu'à l'âge de douze ans. Quand il est revenu de nourrice, il était déjà pâle et d'aspect souffreteux ; il paraissait moins que son âge, mais il courait et jouait comme les autres enfants. Vers l'âge de quinze ans, il a commencé à se plaindre de la colonne vertébrale; on a reconnu un début de mal de Pott et on lui a appliqué un corset plâtré qu'il a gardé cinq mois. Il a commencé alors à tousser et à avoir de la diarrhée. Actuellement il est en pleine tuberculose pulmonaire, quand il nous est amené à l'hôpital ; il commence une méningite tuberculeuse et meurt peu après.

Le père a une bronchite chronique depuis vingt-cinq ans et a eu des crachements de sang. La mère est bien portante.

Ils ont eu, outre notre sujet qui est l'alné, trois autres

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enfants, deux âgés de seize et quinze ans, bien portants et bien constitués; le troisième mort de méningite à six ans. Pas de fausses couches.

Dans cette observation, l'arrêt de développement et la tuberculose semblent avoir également marché de pair.

Voici encore une observation que nous empruntons àSpringer(i). Ici le sujet ne paraît p'as être lui-même tuberculeux, mais il appartient à une famille frappée cruellement par cette maladie.

Ai^rêt de la croissance. — Troubles de la nutrition d*ortgine héréditaire. — M..., Fort..., âgé de quinze ans, entré salle Lelong, le 24 septembre 1889. En le voyant à la consultation, nous le prenons pour un enfant de neuf & dix ans. Il est bien proportionné. La physionomie est intelligente, mais elle a une expression de vieillard. Nous apprenons avec surprise qu'il a quinze ans. Il est faible et ne peut pas travailler longtemps de suite. En Texaminant, nous constatons que tous ses organes sont sains. Il ne tousse pas. Il ne présente pas de déformations osseuses, mais son corps semble avoir subi un arrêt de développement total. C'est celui d'un enfant de neuf à dix ans. Quant à ses organes génitaux, ils sont ceux d'un enfant de trois ans. Les testicules sont dans les bourses et ne sont guère plus gros que des petits pois. Pas de trace de poils.

Ne trouvant chez ce garçon aucune cause qui explique cet arrêt de la croissance, nouB la recherchons dans ses antécédents.

Nous ignorons si la syphilis doit être incriminée. Voici ce que l'enfant nous apprend.

Son père est malade depuis cinq ans d'une laryngite et il tousse beaucoup.

La mère n'est pas malade.

Le ménage a eu onze enfants dont cinq vivent.

De ces cmq enfants, deux sont à Thôpital en ce moment et sont scrofuleux.

Une fille de vingt et un ans est tuberculeuse, et une de dixhuit ans est à l'hôpital Saint-Louis, chez Péan, où elle va subir une troisième opération.

Un frère de vingt-trois ans est mort phtisique, il y a trois mois.

Il ne peut pas donner d'autres renseignements.

Une famille où le père est malade et dont six enfants sont morts, et dont, sur les cinq survivants, quatre sont malades et celui que nous ob8ervons,implique une tare héréditaire certaine.

(1) SpRmoER. « Thèse de Paris, 1890.