FACTEURS LOCAUX

Dans l’étude de ces facteurs locaux, deux points d’inégale importance à notre avis, nous retiendrons : la sommation des atteintes et la présence d’un point d’appel signé par une lésion tuberculeuse antérieure.

A) Sommation des atteintes.

Celle-ci est certainement le facteur le plus important pour expliquer le développement local des ensemencements bronchogènes. C’est lorsque des embols bacillaires atteignent de facon réitérée une même plage pulmonaire que les lésions se développent.

Or, au cours du dépouillement de nos observations, nous avons été frappé par le fait que certaines zones représentaient de véritables zones d’élection pour le développement des essaimages bronchiques. Comme nous le verrons: plus loin, les atteintes se répètent de facon particulièrement fréquente dans ces zones qui ne se superposent pas strictement à droite et à gauche et qui respectent habituellement les zones ventrales supérieures.

Dans une étude récente, REICHLE vient étayer notre opinion. Ses travaux aboutissent aux conclusions que les ensemencements bronchogènes se fixent en une zone d’élection qu’il nomme : « Querstreifenzone » ou « zone transversale » barrant les poumons en des secteurs un peu dif-

férents à droite et à gauche, sur une projection radiologi-. que schématique. Cette zone représente pour:Iui = « °°

à droite : Le tiers inférieur du lobe supérieur, | le tiers supérieur du lobe inférieur ; -

à gauche : le tiers moyen du lobe süpérieur, le tiers supérieur du lobe inférieur.

Pour REICHLE, la distribution des ensemencements brénchogènes s'explique par la disposition particulière des con- » . . Pis , s duits bronchiques. La paroi postérieure de la trachée n'est.