TABLEAU DES ENSEMENCEMENTS BRONCHOGENES

HETEROLATERAUX

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Les embols venant de la région dorsale supérieure suivront un trajet similaire, mais il faut noter qu’ils ensemenceront de facon élective Ia bronche axillaire qui s’abouche habituellement directement sur la bronche dorsale supérieure et qui est oblique en bas et en dehors. Le Fowler est beaucoup plus rarement pris par les ensemencements bronchogènes venant de la dorsale supérieure que par ceux venant de la bronche apicale. La dorsale supérieure a tendance à se vider complètement dans l’axillaire.

À gaucke, le système. bronchique n’a pas du tout la mème topographie et la même orientation que du côté droit. Il n’y en a, en effet, que deux lobes au lieu de trois. La bronche de la lingula, équivalent du lobe moyen, prend naïssance ici directement sur le tronc lobaire supérieur. Bien plus, cette bronche de la lingula est presque dans le prolongement direct et antérieur des bronches apicales et dorsales supérieures. Ainsi, du côté gauche, c’est la zone ventrale movenne ou lingula qui sera le lieu d'élection des ensemencements bronchogènes des cavernes situées dans les secteurs supérieurs. L’axillaire, comme à droite, est ordinairement entée sur la bronche dorsale supérieure, elle est oblique en bas et en dehors, et elle est donc susCeptible de recevoir aussi de façon élective des embols bacillaires. Le Fowler et les bronches inférieures présentent les mêmes caractéristiques qu’à droite.

2° Ensemencements hétérolatéraux.

La bronche souche gauche est plus bas situéé que la bronche souche droite. Ce qui fait que les ensemencements hétérolatéraux seront plus fréquents pour le côté droit que pour le côté gauche. De plus, comme le montre notre schéma, la bronche de la lingula et la bronche axillaire sont dans le prolongement, en diagonale, des bronches apicales et dorsales supérieures droites. Elles recevront donc électivement les embols venus du côté droit. Pour le côté gauche, les lésions haut situées risquent d’ensemencter dans Paxillaire droite où à la base, car c’est là que les embols ‘auront le plus de facilité pour pénétrer.

En somme, les zones d'élection, mais non exclusives des ensemencements bronchogènes, sont constituées aussi bien à droite qu’à gauche par les zones axillaires et le sommet de Fowler (plus rarement la base), mais en plus, à gauche, la lingula eonstitue une région particulièrement exposée

aux embolies bronchiques. | | Le lobe moyen droit, au cours des lésions tertiaires, n’est donc pas d'ordinaire atteint par les processus bronchogenes, Ce fait vient en opposition avec ce qui s’observe lors des perforations ganglionnaires des périodes primo-secondaires, déterminant des lésions des secteurs antérieurs ei du lobe moyen. La raison en est que ces ensemencements sont consécutifs à la vidange de ganglions dont la topogra- -__phie est tout à fait différente de celles des cavernes tertiaires. Ils sont, en effet, situés, en particulier à droite, le . long des zones de bifurcations bronchiques et tout près de

Ë la lobaire movenne.