IL. — INFILTRATS EN BANDE JUXTA-SCISSURAUX
« Si la présence d’un infiltrat bronchogène en bande audessous d’une caverne aggrave sensiblement le pronostic, celui-ci n’est cependant pas aussi sombre que pourrait le faire croire, à première vue, l'allure apparemment très étendue des lésions sur le film standard. Comme nous l'avons dit plus haut, ces infiHrats sont symptomatiques
d’une caverne sus-jacente homos ou hétérolatérale, et leur
évolution est subordonnée à la persistance ou à la rétrocession de la cavité. Si celle-ci s’efface, linfiltrat bronchogène guérira en même temps et sans complication, si la
véode résiste au traitement, les bandes infiltratives rétro-
cèdent grâce aux antibiotiques mais risquent de réapparaître à l’occasion de nouvelles poussées évolutives.et de devenir difficilement réversibles. » (J. BRUN et PERRIN). Dans une autre partie de leur étude, les auteurs signalent que ces infiltrats en bande s’accompagnent toujours Œune symphyse à gauche (7 fois sur 7 cas), alors qu ‘à droite dans
Ja moitié des.cas ( 4 fois sur 7) les lobes avaient COnservé
leur indépendance. C’est une notion semblable que nous avons dégagée de notre étude.
L'infiltrat juxta-scissural droit permet de prévoir deux conséquences : la première, c’est que le pneumothorax intra-pleural ne sera possible qu’une fois sur deux (5 cas sur 11 de nos observations). Par contre, dans les 6 cas où ce pneumothorax a pu être réalisé, nous avons vu chaque fois une réaction d’atélectasie succéder à sa création. Elle était soit parcellaire, soit lobaire et elle a toujours eu une action favorable sur les lésions qui ont paru rétrocéder et guérir plus rapidement que dans les délais normaux.
L'infilirat juxta-scissural gauche, à Vinverse du précédent, nous a paru d’un pronostic assez réservé. Sur 5 cas traités, il y eut 2 décès. Une seule fois un pneumothorax intra-pleural a pu être créé, encore était-il bridé et inaméliorable. L'évolution ultérieure fut fatale. Dans les { autres cas, il fallut recourir à un extra-pleural qui, dans un cas, fut inefficace.
