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2° Recherche d'un ensemencement latent.

En présence d’une caverne des secteurs supérieurs, il faut toujours rechercher les ensemencements bronchogènes du même côté ou du côté opposé. Grâce à un examen radioscopique minutieux et grâce à des tomographies, on s'attache surtout à porter son attention sur les secteurs qui sont électivement envahis. On évitera ainsi de laisser échapper des lésions latentes, en particulier lésions du Fowler ou lésions basales, dont la méconnaissance risque d'orienter sur une mauvaise voie les indications thérapeu-° tiques et surtout les indications chirurgicales. Récemment, c’est grâce à des coupes tomographiques en série, de profil, que nous avons pu dépister une caverne du sommet de Fowler gauche chez un jeune sujet ayant des lésions ulcérées supérieures et pour lequel il était question de pratiquer une exérèse lobaire supérieure localisée.

Le problème des ensemencements bronchogènes a toujours été capital ; mais il prend une importance encore plus grande depuis que lon sait qu'après des exérèses, l’overdistension du poumon restant permet au plus haut chef la réactivation de lésions nodulaires sous-jacentes à des cavernes.