ARE

brales, la méningite tuberculeuse, l’embolie cérébrale

chez l’erfant, etc. (Clarus, Steffen, Bernherm). Dans l’hémiplégie infantile on peut avoir des lésions

étendues qui empêchent le processus psychique normal

et jouent un rêle dans la production de l'aphasie ;

90 Par trouble fonctionnel :

Aphasie vraie fonctionnelle par frayeur, réflexe, helmintiase (Lichtheim, Gutzmann), indigestion (Hénocque), troubles circulatoires (cas de Bouchut).

Mutisme dans les névroses, chorée, hystérie (deux cas dans Gilles de la Tourette).

30 Par lésions ou troubles dynamiques des organes périphériques de la parole.

Fissure palatine (Langenbeck, Ladreit de Lacharrière), hypertrophie amygdalienne (Ladreit de Lacharrière), filet de la langue trop court (Ladreit de Lacharrière) (on a exagéré le rôle de cette disposition dans l’absence de langage chez l’enfant), paralysie de la langue, contracture de celle-ci à l’occasion de la parole, décrit sous le nom d'aphtongie (cas de Panthel, Fleury, Mossdort, Gutzmann), macroglossie congénitale (Kussmaul, Paster . et Heusinger). Je laisse de côté l’observation de Castex, dans laquelle il s'agit d’un entendant-muet, âgé de cinquante-quatre ans qui né prononçait que les mots « oui » et « non ». |

Nous ne nous occuperons dans ce travail que d’une forme de mutité. Celle qui survient chez des enfants entre trois et dix ans (Coën, Treitel, Guizmann, Mielecke) qui présentent les caractères positifs ou négatifs suivants :

PRIT ER 19 Apparence physique et psychique normale :

20 Audition intacte.

30 Organes périphériques de la parole normalement constitués ;

40: Absence de paralysie ou d’atrophie du tronc et des membres.

Les sujets au-dessous de trois ans ont seulement du retard dans la parole et ceux au delà de dix ans seraient des idiots pour Gutzmann. Ces limites sont tout artificielles et arbitraires (car le cas classique de Broadbent a trait à un enfant de douze ans). Cette agénésie de la parole chez des enfants normaux en apparence a été surtout bien étudiée à l’étranger sous divers noms: aphasie congénitale (Küssmaul), alalia idiopatica, (1) Hürstummheit (Goën), aphasie congénitale fonctionnelle (Oltuszewski), idioglossie (Hale White et Golding Bird).

Le terme d’aphasie est impropre, il implique l’idée .« de perte d'images motrices d’articulation, autrement dit de l'oubli des mouvements volontaires appris par l’imitation et qu'ii faut exécuter pour exprimer sa pensée par la combinaison phonétique des contractions des muscles du larynx, de la langue, etc ». Or, dans ce mutisme de naissance il ne s’agit « ni de perte d'images motrices ni d'oubli des mouvements mais bien plutôt d'absence d'images motrices et d’ignorance des mouvements » puisque l’enfant n’a jamais su parler. Cependant il vaut

(1) Pour M. Hamon du Fougeray les observations d’alalie idiopathique qu'il a lues, sont des erreurs de diagnostic, et tous les malades entendantsmuets qu'il a vus, avaient un degré plus ou moins prononcé d’idiotie.

(Communication orale.)

UGS

mieux conserver les dénominations usitées pour ne pas obseurcir la question par la création d’un terme nouveau.

Toutes les divisions précédentes sont schématiques et nullement en harmonie avec la réalité qui se Joue à travers les mailles de nos systèmes. Mais la création de ces cadres était nécessaire pour lexposition du sujet et répond au besoin qu'a notre esprit d'établir des catégories.

Le but de ce travail est de résumer les faits connus sur l’Alalie idiopathique et d'en étudier l’histoire, l’étiologie, la pathogénie, la symptomatologie, le diagnostic, le pronostic et le traitement. Si nous n'avons pas été plus heureux que nos devanciers pour préciser son anatomie pathologique et sa pathogénie, 1l nous à paru qu’à côté du point de vue purement spéculatif il y avait un intérêt pratique pour l'éducation et l’avenir de ces enfants à les séparer des sourds-muets et des idiots.