PET
Chlorures 6 gr. 4 0/00 Réaction de Rivalta, positive.
- Le malade reçoit 8 gr. de salicylate, du K-trombyl, quinze gouttes de digitaline, en plus de vitascorbil. s Le 17 mars : les éléments papuleux persistent, ainsi que le syndrome pleural à droite. Température à 39°, avec pouls à 114. __ Le 20 mars on note de la polypnée (24 respirations), une iégère surdité. On arrête ce jour-là le traitement salicylé (10 quotidiens), ainsi que la digitaline et le vitascorbil. Fièvre à 39°5. Pouls à 136.
: Un prélèvement de sang effectué à cette date s’avérera stérile à l’hémoculture.
L » L'examen du sang donne les résultats suivants : 3.300.000 globules rouges 15.600 globules blancs formule leucocytaire
Foi
polynucléaires neutrophiles 56 % - monocytes 1 % lymphocytes 35 % plasmocytes 2 %
Le 22 mars : des râles bronchiques fins sont perceptibles. La matité persiste dans sa localisation antérieure.
Le séro diagnostic de WipaL montre un taux d’agglutination de 1/160 à l’Eberth.
Le 23 mars : on entend un bruit de galop dans l’aire précor- — diale. Le malade tousse fréquemment ; des râles bronchiques … fins sont toujours audibles.
Une nouvelle ponction pleurale montre un liquide hémorragi- | que paraissant moins riche en éléments du sang qu’à la première | ponction.
L'examen cytologique de ce liquide indique :
62 % de polynucléaires
34 % de lymphocytes
4 % de cellules endothéliales Absence de germes et culture négative.
L'analyse chimique ést la suivante :
Albumine 110 gr. 0/00
Chlorures 6 gr. 40 0/00 Etat fébrile à 39° ,pouls à 138.
Le malade sort le 24 mars 1945. Il sera suivi par son médecin s traitant qui cônstate, dès le 27 mars, une diminution des poussées - fébriles avec un pouls régulièrement décroissant. Dans les pre- miers jours, d'avril, il y a une certaine amélioration dans l’état . général ; les troubles cardiaques se sont amendés et seul persiste le Souffle mitral. L’épanchement pleural n’est plus décelable (9
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avril). Vers la mi-avril, le malade entre dans la phase de convalescence. | 2 L'observation III nous offre un type intéressant de pleurésie purulente gauche apparue au 24° jour d’une dothienenterie. Le point de côté et la dyspnée constituent les symptômes essentiels. Par la ponction on retire un mélange de pus et de sang dans Îlequel le bacille d’'Eberth se trouve être présent ; une ponction ultérieure permet de déceler deux poches pleurales : lune à liquide séro-fibrineux, l’autre à pus épais couleur chocolat et de nature éberthienne. Cet épanchement de quelques cm3 évolue favorablement vers la résorption en 1 mois 1/2 environ. Il semble avoir été un facteur de prolongation de l’état typhique.
À côté de cette forme où Faction pyogène du bacille d’'Eberth est indiscutable, nous nous trouvons dans notre IV®* observation . en présence d’une pleurésie hémorragique droite se manifestant au début du 2° septenaire d’une fièvre typhoïde, Malgré la stérilité du liquide pleural, sa nature, sa forte réaction inflammatoire nous inclinent à penser qu’il y a dans ce cas également intervention directe du bacille d’'Eberth, venu d’un foyer parenchymateux voisin. L'évolution s'effectue de façon discrète en deux à trois semaines.
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