RECHERCHE D'UNE ECCHYMOSE OSSEUSE

Nous avons divisé en trois paragraphes principaux ce cha- -pitre consacré à l’exposé des diverses opérations qu'il faut réaliser pour rechercher une ecchymose osseuse sur le cadavre.

Prélévement des fragments osseux.

Traitement à leur faire subir.

Méthodes d'examen proprement dite.

$ I Prélèvement.

Celui-ci se pratiquera dans deux conditions :

1° Lorsque pour une raison quelconque l’autopsie complète n’est pas pratiquée, il est cependant possible de voir s'il y a des ecchymoses osseuses quand il existe une plaie des parties molles sus-jacentes assez importante pour laisser passer les instruments : pinces, daviers ou scies qui servent au prélèvement de petits fragments osseux.

On en trouvera des exemples dans nos observations VII et XXIV et pages 104 et 118. Nous avons rencontré assez fréquemment des cas de ce genre, mais leur intérêt médico-légal étant assez restreint, nous nous contentons de citer ces deux-là.

20 Lorsqu'il y a autopsie, nous avons à envisager deux catégories d’os.

a) Les os du crâne d’abord, dont les lésions signent souvent la blessure qui a amené le sujet sur la table d’autopsie, devront être examinés avec un soin tout particulier et:même systématiquement chaque fois que l’on soupçonnera un traumatisme.

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Nous ne retracerons pas ici les manœuvres qui précèdent la découverte de la calotte cranienne.

La section de celle-ci se fait généralement au niveau d’un plan qui passe au-dessus des apophyses orbitaires du frontal en avant et au milieu, de l’écaille de l’occipital en arrière.

Il y a parfois intérêt surtout lorsqu'il s’agit dé perforations par balles, à scier plus bas, au milieu de l'orbite par exemple après avoir vidé celle-ci de son contenu. On enlève ainsi les orifices avec la calotte ce qui permet d'examiner ensuite à loisir les lésions annexes : félures et ecchymoses et les régions voisines comme les voûtes orbitaires. Si cela est possible on conserve aussi une pièce bien plus intéressante : telle que celle qui est représentée sur les figures 1 et 2, pages 37 et 39.

Il nous est arrivé aussi d’avoir à prélever le rocher pour l’étudier de plus près(obs. XXIII par exemple). Nous nous sommes servi alors d’une petite scie fine et flexible, nous permettant de suivre un trajet non rectiligne afin de découper exactement la région désirée.

29 D’autres os que ceux du crâne peuvent aussi présenter des ecchymoses osseuses ce qui a parfois un certain intérêt lorsqu'il s’agit de rechercher si une blessure a été faite ante ou post mortem.

C'est ainsi que nous avons eu l’occasion d’en relever sur, des côtes (obs. VIII, page 104) et sur une aile iliaque (obs. XXI page 116).

Après avoir détaché ces os des parties molles qui les entourent on prélève, soit un fragment isolé par une fracture, soit seulement la région infiltrée de sang à l’aide d’une petite scie ou d’une pince coupante.

$ II. Traitement des fragments osseux prélevés.

Après avoir ainsi recueilli une calotte cranienne ou un fragment d’os quelconque, 1l faut leur faire subir les opérations suivantes :

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19 En gratter soigneusement la surface avec une rugine, afin de faire disparaître toutes les parties molles qui peuvent encore y adhérer.

2° Effectuer un lavage à l’eau courante, complété par un nettoyage avec une brosse dure, pour éliminer les traces superficielles laissées par le sang qui s'écoule des trous nourriciers.

Dans certains cas même pour vérifier «’il s'agissait bien d’une ecchymose, nous avons laissé tremper nos pièces dans l’eau pendant plusieurs heures (oës. XXII).

Mais ce procédé présente l’inconvénient d'amener 1’hémolyse des globules ce qui rend ultérieurement l’examen histologique moins facile.

30 Placer ensuite la pièce dans un liquide fixateur.

a) S'il s’agit d’un petit fragment d'os, nous préférons l’alcool à 80° qui nous a toujours donné de bons résultats et fixé de façon parfaite les globules sanguins.

b) S'il s’agit d’une pièce volumineuse pour laquelle cette méthode serait trop onéreuse nous employons le formol à 5%. C’est ainsi qu’en ce qui concerne les calottes craniennes nous les plaçons dans un récipient rempli de 4 litres de formol environ et nous les y laissons pendant 3 semaines.

49 Après fixation on peut :

Solt faire simplement sècher la pièce à l'air après l’avoir examinee à l’œil nu, si l’on veut la conserver intacte pour la mettre dans un musée.

Soit l’étudier plus à fond en découpant avec une scie fine de petits fragments dans les régions intéressantes afin de pouvoir examiner celles-ci microscopiquement par les méthodes que nous indiquons plus loin.

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Figure 1.

(Observation I)

Face inférieure du frontal, avec :

I. Orifice d'entrée du projectile situé sur la partie de la grande aile du sphénoide en rapport avec la fosse temporale.

II. Grande aile du sphénoide sectionnée et infiltrée de sang.

Au dessus, la voûte de l’orbite présente un piqueté hémorragique.

Ges deux lésions ne se retrouvent pas sur le côté opposé.