ENVAHISSEMENT DU CARTILAGE SELON LES LOCALISA- TIONS DU CANCER

Nous répondrons à la première question en résumant ce que nous avons pu dire sur ce point au chapitre de l’étude topographique.

a) Épithélioma de la bande ventriculaire et de la moitié inférieure de l’épiglotte.

Il envahit toujours le cartilage épiglottique et généralement le traverse de part en part (cf. fig. 1).

IL n’envahit qu’assez rarement le cartilage thyroïde,

ot [Le]

même lorsqu'il infiltre toute l'épaisseur de la bande ventriculaire et qu'il arrive au contact du périchondre interne. Lorsqu'il érode ce cartilage, i] l’atteint au niveau de l’angle antéro-supérieur de l’aile thyroïdienne (cf. observation Î).

[1 n’envahit jamais les cartilages ary-corniculés, en arrière, bien qu’arrivant souvent à leur contact (cf. fig. 1 et observations L et IT).

b) Epithélioma du Centricules —1ll-enyahitiéiros reve cement le cartilage thyroïde en regard du fond du ventricule (ef. fig. 2).

c) Epithélioma de la corde vocale. — Tant que l’épithélioma reste localisé à la corde il n’a aucun rapport avec le squelette cartilagineux du larynx.

d) Epithélioma de la sous-glotte. — Le cartilage thyroïde n’est que tardivement envahi. Il ne l’est que lorsqu'il existe une fusée épithéliomateuse postérieure filant vers la gouttière pharyngée entre l’aryténoïde et l’aile thyroïdienne. Dans ce cas, il y a un envahissement de la moitié supérieure ou simplement du bord postérieur de l'aile thyroïdienne. Il ne l’est qu'exceptionnellement directement, en regard d’une tumeur sous-glottique peu étendue ou à extension antérieure (cf. fig. 3 et 4).

Le cartilage aryténoïde est très fréquemment envahi ou plutôt érodé par le néoplasme qui l'attaque par en dessous et en dehors (ef. fig. 5 et observations, V, NES

Le cricoïde est touché dans les cancers sous-glottiques infiltrants et étendus (cf. observation IX). Il est généralement envahi au niveau de l’arc dans les cancers à extension antérieure ou latérale. Il est beaucoup plus rarement envahi au niveau du chaton.