THE

Les travaux de Hozr, La Mer et CHowx [60, 61}, HasTiNGs, Murray et SENDROY [55], NEUHAUSEN ct MarsHaLL [93], PErERs et EiseErsoN [96], War- BURG [118], etc., ont montré depuis que l’on peut distinguer 3 fractions dans les 100 mgr. de Ca que contient le sérum normal.

1° La première évaluée à 20 mgr. environ correspond au calcium ionisé Ca++. Cette fraction est maintenue en solution par les forces qui régissent habituellement la solubilité des sels en solution.

2° La seconde correspond au calcium lié aux protéides ; elle représente de 40 à 50 mgr. par litre.

3° La dernière évaluée par différence à 30-40 mgr. environ par litre reste en solution sous l’action de facteurs encore mal définis. En effet, il semble résulter des beaux travaux physico-chimiques de Horr, La Mer et CHowx que cette fraction pourrait correspondre aux retards de précipitation caractéristiques des solutions saturées de (PO*)2Ca* ct de CO"Ca. Mais les travaux ultérieurs de SENDROY et HAsrINGs [107, 108] paraissent infirmer en quelques points cette hypothèse et tendent à assimiler ces phénomènes à ceux qui se produisent dans les solutions de citrate de calcium, la formation de complexes maintenant une certaine quantité de Ca en solution.

Pour GREENWALD et Gross [49], enfin, la solubilisation de cette troisième fraction est sous la dépendance de l'hormone parathyroïdienne.

La première fraction correspondant au Ca io-

nisé ne fait certainement pas partie des molécules (PO“)?Ca* qui, on le sait, sont excessivement peu dissociées.

La seconde, liée aux protéides, est hors de cause.

Reste la troisième qui doit certainement renfermer le calcium des phosphates tricalciques. Mais en quelle proportion ?

Les travaux récents de Mlle BENJAMIN et HEss [8, 9] peuvent, peut-être, apporter quelque indication à cet égard.

Ces auteurs ont, en effet, montré au cours d’études expérimentales extrêmement intéressantes mettant en jeu l’ultrafiltration et l'adsorption par le sulfate de baryum, que le calcium sérique se présente à l’état normal sous 4 formes, 2 diffusibles et 2 non diffusibles :

a) Ca diffusible. — Les 2/3 du calcium diffusible sont adsorbables sous forme d’un « complexe >» essentiellement constitué par du calcium et du phosphore.

Le 1/3 restant représente le calcium ionisé.

b) Ca non difjusible. — Le 1/4 du calcium non diffusible est adsorbé par le sulfate de baryum et entre dans la constitution d’un second complexe non diffusible.

Les 3/4 restant, non adsorbables, représentent la fraction liée aux protéides.

A titre d'indication, voici les valeurs moyennes des nombreuses déterminations effectuées par les auteurs sur des sérums d’adultes :