IV. — Erythèmes polymorphes maculo-papuleux

C’est là un aspect éruptif dont nous avons pu observer une véritable épidémie pendant l’année 1928, parmi les malades de la salle des femmes du service de notre maïître Milian. En deux ou trois mois, près d’une douzaine de malades (syphilitiques en traitement par le 914) présentèrent ce type d’éruption biotropique un peu particulier dont nous rapportons plus loin une observation typique (observation VII) et dont Simon a rapporté un cas.

Après une phase d’invasion habituellement très courte et caractérisée surtout par une élévation thermique avec ma-

laise général, céphalée, angine, on voit survenir un exanthème caractérisé par des macules et des papules rouges, se locali sant à certaines régions d'élection : la face postérieure des coudes (débordant sur la face postéro-interne du bras et de l’avant-bras), les genoux (face dorsale), les fesses, dans presque toute leur étendue, débordant parfois sur les lombes, et la nuque. Cet exanthème atteint plus rarement la face dorsale

des poignets.

Des éléments quile composent les uns restent maculeux, les autres, nous l’avons dit, deviennent œdémateux, papuleux. De la taille d’une lentille à celle d’une pièce de 50 centimes environ, ils se groupent, confluent, formant des placards circinés, déchiquetés, irréguliers où l’on retrouve des intervalles de peau saine.

Parfois certains éléments présentent un point central qui esquisse un soulèvement bulleux comme dans l’érythème iris,

mais cela est rare.

Par contre, ce qui est fréquent, c’est avec l’exanthème et l’énanthème, l'existence de phénomènes articulaires : arthralgies simples le plus souvent, des épaules, des coudes, des genoux, des tibio-tarsiennes, comme cela est la règle dans de nombreux érythèmes polymorphes.

En 2 ou 3 jours l’érythème disparaît ainsi que tous les autres symptômes.

} Signalons que c’est sous cette forme que nous avons observé les éruptions les plus fugaces, ne durant parfois que quelques heures (12 à 18 heures).

Aux injections ultérieures il peut y avoir reprise de l’érythème, mais cela est assez peu fréquent.