OBSERVATION I
(Personnelle, inédite.)
Erythème morbillifjorme.
C... Roger, 24 ans, entre le 4 octobre 1927 dans le service du Dr Clovis Vfncent à la Pitié, pour bronchite.
A l’examen à l’entrée, on note simplement de l’emphysème pulmonaire et quelques râles de bronchite. Le reste de l’exemen somatique est négatif, sauf la constatation, à la partie moyennne du fourreau de la verge, d’un chancre en voie de cicatrisation. Adénopathie inguinale en pléiade.
Le malade raconte que, le 26 septembre, il est allé consulter à l'hôpital Brocca pour cette lésion de la verge. L’examen ultra-microscopique a montré la présence de tréponèmes. Le malade a reçu le même jour 0,30 de novar intraveineux.
Le 6 octobre, il reçoit, dans le service, une injection intraveineuse de novar 0,45. Dix heures après l’injection sa température monte à 3908 ; il se sent mal à l’aise, a quelques frissons, des douleurs articulaires et mal à la gorge.
Le 7 octobre au matin, on constate un érythème morbilliforme presque généralisé.
L’exanthème est fait d'éléments roses, veloutés, au toucher, confluents par endroits en placard où se voient cependant des intervalles de peau saine.
La face est atteinte, et présente un aspect vultueux. Les conjonctives sont rouges, larmoyantes.
L’examen des muqueuses montre une gorge rouge avec un piqueté plus foncé. Il y a d’ailleurs une rougeur vive de toutes les muqueuses du voile du palais, des joues, des gencives, avec par endroits un enduit blanc crémeux se détachant facilement." C’est l’aspect typique de la stomatite érythémato-pultacée de Comby. On ne voit pas de
signe de Kôplick.
La langue est saburrale.
Les urines contiennent des traces d’albumine.
Le lendemain, 8 octobre, l’éruption s’est étendue à tout le corps et présente un aspect morbilliforme des plus typiques. Aucun autre symptôme. Présence de quelques ronchus à l’auscultation des poumons.
Un examen de sang pratiqué le même jour montre :
Polynucléaires neutrophiles «.................. 66 Bostnopliles RARE LE Ps RE ND cut 12 Lymphocytes et moyens mononucléaires ........ 12 Grands Mionds 25008 CRE D
Le 9 octobre, l’éruption est en voie de disparition, le 10, elle a complètement disparu.
Le 13 octobre, le malade reçoit 0 gr. 60 de nover ; sa température monte à 380 dix heures après ; pas de reprise de l'éruption.
Le 18 octobre; il reçoit 0,75 de novar, température 3802, aucun autre symptôme.
Le 25 octobre, novar 0,75, température 3702.
Le 28 octobre, novar 0,90, température 3708.
Le 2 novembre, novar 1 gr. 05, température 370.
Le 9 novembre, novar 1 gr. 05, température 3703.
Le 15 novembre, novar 1 gr. 05, température 3703.
Le malade quitte alors le service. |
En résumé, érythème morbilliforme apparu le onzième jour après la première injection. La reprise du traitement ne s’accompagne d’aucune récidive de l’éruption.
