OBSERVATION III
(Personnelle, inédite, recueillie dans le service de M. le professeur Teissier.)
Erythème morbilliforme. Récidives de l’éruption aux 2 premières injections ultérieures.
W... Georgette, 23 ans. Entre à l'hôpital Claude-Bernard le 23 novembre 1926 pour une éruption diagnostiquée rougeole.
À l'examen on constate en effet une éruption morbilliforme généralisée confluente en placards sur les fesses. À l’examen des muqueuses, rougeur de la bouche et de la gorge, angine pultacée, bilatérale, pas de signe de Kôplick, pas de catarrhe oculo-nasal.
On note en outre des adénopathies multiples épitrochléennes, inguinales cervicales postérieures.
L’examen des urines montre la présence d’albumine.
À l'interrogatoire, la malade raconte l’histoire suivante. En octobre dernier, elle a eu quelques « boutons » sur le visage, des maux de tête à recrudescence nocturne. Elle est allée consulter un médecin qui lui fait faire un Wassermann dont le résultat est positif. Elle reçoit alors 0 gr. 18 de sulfarsénol en injection intra-musculaire, tous les deux jours. La première injection a eu lieu le 12 novembre. C’est le samedi 20 novembre, jour de la cinquième injection, que la malade présente, vers heures 9 du soir, des frissons avec un état de malaise général.
Le 21 novembre, l’éruption débute par la face et s’étend en gagnant progressivement le thorax, l'abdomen et les membres.
Deux jours après son entrée, le 25 novembre, la température est encore à 3804. L’éruption prend maintenant un type scarlatiniforme avec quelques points purpuriques sur l’aisselle droite.
Le 28 novembre, l’éruption ayant complètement disparu, on injecte à la malade 0 gr. 30 de novar. Nausées, céphalée, tempéra: ture 3906 à 10 heures du soir. Dans la nuit, rougeur diffuse du thoray qui a disparu le lendemain.
Le 30 novembre, même état, température 390, les yeux sont un peu rouges et larmoyants.
Dans les urines, persistance de traces d’albumine.
La formule sanguine montre :
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Le 1er décembre, la température est redevenue normale mais la malade est encore fatiguée, se plaint de courbatures, de céphalée. Elle reçoit une injection de Quinby.
Le 6 décembre, plus de traces d’albumine dans les urines, nouvelle injection de Quinby.
Le 13 décembre, on reprend le traitement arsénobenzolé et la malade reçoit 0 gr. 15 de novar. Dans la soirée légère reprise de l’érupe tion qui disparaît au bout de quelques heures.
Le 19 décembre, novar 0 gr. 30 suivi de quelques nausées. Température 3709. Dans la soirée, rougeur très fugace des flancs et des seins.
Le 24 décembre, novar 9 gr. 45, céphalée légère, température 3708.
Pas de reprise de l’éruption.
Le 30 décembre, novar 0 gr. 60 parfaitement toléré. La malade
quitte le service.
En résumé, érythème morbilliforme qui s’est accompagné de récidive de l’éruption quand on a repris le traitement arsénobenzolé maïs qui n’a cependant pas empêché la continuation
de ce dernier.
