OBSERVATION VII

(Personnelle, inédite, recueillie dans le service du D' Milian.)

Etryhème polymorphe maculo-papuleux.

G... Suzanne, 26 ans, entre salle Henri IV pour une syphilis secondaire, Elle est atteinte en effet de syphilides papuleuses profuses de la face et du tronc, de plaques muqueuses buccales et de syphilides papulo-érosives de la région vulvaire. Son Wassermann est fortement positif. Elle est mise d'emblée au traitement par le 914 dont elle reçoit, le 13 mai 1928, 30 cgr. Cette première injection est bien tolérée la malade n’accuse aucune réaction générale, la température reste normale.

Le 19 mai, on injecte à nouveau à la malade 45 cgr. de 914. Cette injection est également bien tolérée.

C’est le 20 mai, lendemain de l'injection, que l’on constate une élévation thermique à 3805 et que la malade se plaint d’un malaise général d’ailleurs peu intense : céphalée légère, courbature, douleurs articulaires notamment des genoux, des coudes et des épaules. Elle signale qu’elle a eu dans la nuit plusieurs frissons qui ont précédé l'élévation thermique.

Le lendemain, 21 mai, on constate aux coudes, aux genoux, aux fesses et à la nuque, un érythème de disposition morbilliforme mais plus œdémateux, nettement papuleux par places, comme le sont certains érythèmes polymorphes. Il est constitué par des éléments rosés et arrondis, confluents entre eux par endroits. Cette éruption, qui est localisée aux points dont nous venons de parler, atteint donc surtout la face dorsale des membres dans leur région articulaire, la face postérieure des coudes où elle déborde sur les bras, la face dor-

sale des genoux d’où elle envahit la face interne des cuisses dans leur moitié inférieure.

A l’examen des muqueuses on ne note rien de très appréciable qu'une rougeur diffuse de tout le voile du palais et du pharynx. Les amygdales sont rouges et un peu hypertrophiées. La langue est saburrale.

Le lendemain, 22 mai, l’éruption persiste aux mêmes endroits de coloration moins vive, et elle est déjà en voie de diminution. La température est redevenue normale.

Le 23 mai, l’éruption est disparue et, sans attendre davantage comme d'habitude, on fait à la malade une injection de 60 cgr. de 944. Celle-ci est parfaitement supportée, il n’y a pas de reprise de l’éruption, la température s'élève seulement à 3892 et ne s'accompagne d'aucun autre phénomène. Le traitement put alors être continué sans encombre et la malade reçut successivement 75, puis trois fois 90 cgr, de 914 sans le moindre inconvénient. Traitée ensuite à la policlinique, elle reçut une série d’injections d'huile grise, puis une nouvelle série de 914 terminée par trois 90 qui, à l’exemple de la première, fut parfaitement tolérée.

En résumé, érythème polymorphe maculo-papuleux apparu au huitième jour après le début du traitement et qui s’est accompagné d’un minimum de signes infectieux.

Comme nous l'avons dit, nous avons pu observer une dizaine de cas semblables dans la même salle (femmes) en l’espace de 2 ou 3 mois.