OBSERVATION XIII

(Personnelle, inédite, recueillie dans le service du Dr Milian.)

Récidive d'érythrodermie après une seule injection d’acétylarsan chez une malade ayant eu, cinq ans auparavant, une érythrodermie au cours d’un traitement par le novar.

Mne B... Clémence, 28 ans, est admise dans le service le 20 juin 1928, pour une éruption érythémateuse étendue à presque tout le corps et s’accompagnant déjà de desquamation furfuracée aux avantbras, aux cuisses, aux seins, lamelleuses à la paume des mains, à la plante des pieds. La malade raconte que les lésions ont débuté il y a quinze jours, le lendemain d’une seule et unique injection intramusculaire de 3 emc. d’acétylarsan. L’éruption s’est constituée progressivement, accompagnée d’un léger prurit. La desquamation a été précoce et a commencé au bout de 8 jours à la paume des mains.

La malade nie tout antécédent syphilitique, c’est à la suite d’un Wassermann positif, fait en province en 1923, qu’on institua chez elle un traitement par le 914 qui fut injecté aux doses progressives de 15, 30, 45, 60, 75. C’est après cette dernière piqûre que commença une érythrodermie vésiculo-ædémateuse qui guérit en un mois. La malade reçut ultérieurement une série de bismuth intra-musculaire et elle ne s’était pas soignée jusqu’à ces derniers temps, son Wassermann étant devenu négatif.

En juin 1928, au début du mois, son médecin institue un traitement par l’acétylarsan dont la première et unique injection déclancha les lésions actuelles. La malade ne présente pas de température, ses urines, 4.000 grammes, ne contiennent ni sucre, ni albumine. Il n’y a pas d’œdème des téguments. Il s’agit donc d’une forme légère, érythémateuse simple.

Le 22 juin, on pratique trois intra-dermoréactions avec des solutions au centième de :

29 acétylarsan ;

30 arséniate de soude.

Le lendemain, ont lit les résultats suivants :

19 914 = papule rouge de la taille d’une pièce de 50 centimes, très saillante ;

20 Acétylarsan — papule rouge de la taille d’une pièce de 50 centimes, moins rouge que la précédente ;

30 Arséniate de soude — intra-dermoréaction négative. La malade était en voie de guérison rapide lorsqu'elle sort, sur sa demande, 8 jours après son entrée.

En résumé, chez une malade ayant présenté cinq ans auparavant une érythrodermie arsénobenzolique, on voit survenir une récidive relativement bénigne à la suite d’une seule injection d’arsenic pentavalent (acétylarsan). Cette observation montre une fois de plus qu’on ne doit, à aucun prix, reprendre le traitement arsénobenzolique quel qu’il soit, chez un sujet ayant déjà

eu une érythrodermie,