I. — ACCIDENTS BIOTROPIQUES
a) Erythème du neuvième jour. — Dans l’étude de ces cas nous séparerons :
10 Les érythèmes du neuvième jour, purs, de beaucoup les plus fréquents ;
20 Les érythèmes du neuvième jour mixtes, c’est-à-dire où il existait des signes d’intolérance associés à l’érythème biotropiques.
19 Erythème du neuvième jour purs. — Ils sont au nombre de 11 et compremment des types variables : morbilliformes, rubéolifo,mes, scarlatiniformes, maculo-papuleux.
Sur ces 11 malades 10 ont toujours eu des iniradermoréactions négatives.
Une seule fois nous avons obtenu une intradermo positive +. Voici l’observation résumée de cette malade :
G... Suzanne, syphilides secondaires profuses.
Le 13 juin, première intradermo-réaction au 914.
Le 14 juin, la première intradermo-réaction — 0.
La malade reçoit 0,30 de novar, bien toléré.
Le 19 juin. La malade reçoit 0,45 de Novar, bien toléré.
Le 22 juin, deuxième intradermo 914.
Le 23 juin, la deuxième intradermo = + papule rouge comme une grosse lentille avec, autour, érythème comme 50 centimes.
Le même jour les intradermos à l’acétylarsan, à l’arséniate de soude, à l’hectine, se montrent négatives.
Le 24 au soir, la malade a quelques frissons.
La température monte à 3805.
Le 25 juin, érythème papuleux des coudes, genoux, fesses.
Le même jour et par suite d’une erreur, on fait à la malade une injection de novar 0,60. La température monte à 380.
Le 26 juin tout est rentré dans l’ordre.
Le 30 juin, novar 0,75 très bien toléré.
Le 5 juillet, novar 0,90.
Le 6 juillet, 3° intradermo 914.
Le 7 juillet, la troisième intradermo = 0.
La deuxième intradermo qui avait été + persiste sous l'aspect d’une macule brunâtre.
Le 10 juillet, novar 0,90.
Le 16 juillet, novar 0,90.
La malade quitte le service et continue son traitement à la policlinique où elle reçoit une série d’huile grise, puis une nouvelle série de novar bien supportée.
Ghez cette malade une seule intradermoréaction a été positive (+) mais elle l’a été nettement. Or si la malade à présenté un érythème biotropique du neuvième jour, elle a toujours bien supporté le 914, dont on a pu continuer la série jusqu'aux doses de 90, et qu’on a pu reprendre ultérieurement sans le moindre incident.
29 Erythème du neuvième jour avec intolérance. — Chez trois de nos malades, en dehors d’un érythème du neuvième Jour, nous avons constaté au cours du traitement par le 914, des signes d’intolérance plus ou moins intense.
Il était intéressant de voir ce que seraient les intradermoréactions de ces patients.
Dans deux cas, elles ont été positives (+).
Voici ces deux observations résumées :
1° Ba... Marthe, syphilis secondaire. Syphilides en corymbe. Iritis. Douleurs ostéocopes.
Le 14 février, reçoit 0 gr. 30 de novar. Le même jour, la température monte à 400. Céphalée vive.
Le 19 février, reçoit à nouveau 0 gr. 30 de novar. La température s'élève à 3805, vomit.
Le 22 février, la première intradermo-réaction au 914 = 0.
Le 23 février, la malade a un érythème du neuvième jour — type érythémato-papuleux des coudes, des genoux, des fesses.
Le 25 février, la deuxième intradermo-réaction au 914 = +, papule rouge de la taille d’une pièce de 20 centimes environ.
Le 26 février, persistance du résultat.
Le 28 février, la malade reçoit 0 gr. 30 de novar. Elle le supporte
assez mal. Rougeur scarlatiniforme de la face et du cou. Vomit 2 fois. Céphalée vive.
La température monte à 400.
Le 29 février, la troisième intradermo-réaction au 914 est + papule de la taille d’une pièce de 50 centimes environ.
Le 17 mars, la papule rouge est très infiltrée.
Le 2 mars, la troisième intradermo-réaction est toujours +, très saillante, prurigineuse.
Le 3 mars, persistance de l’intradermo-réaction (3°) +.
Le 7 mars, reçoit 0 gr. 30 de novar. La température s'élève à 380. Fatigue générale.
Le 10 mars, la quatrième intradermo-réaction au 914 est + papule lenticulaire. Moins intense que les deux dernières.
Le 11 mars, persistance de l’intradermo-réaction +.
Le 12 mars, novar 0,30.
Le 17 mars, novar, 0,30.
Le 22 mars, novar, 0,45.
Le 27 mars, novar, 0,45.
Le 29 mars, cinquième intradermo-réaction au 914 = (0.
Le 1% avril, novar 60.
Le 5 avril, sixième intradermo-réaction au 914 = 0.
Le 6 avril, novar 75.
Le 11 avril, novar 90. La température monte à 3895.
Le 16 avril, novar 80.
La malade quitte alors le service, reçoit une série d’huile grise à la Policlinique, où on lui refait plus tard, une série de novar qui n’est pas très bien supporté (réactions fébriles, vomissements, obligeant à lui donner de l’adrénaline à chaque injection).
20 Sh... Hélène, syphilis tertiaire.
29 mai, première intradermo-réaction au 914 — 0.
Le 13 juin, novar 0 gr. 30. La température monte à 390, vomissements.
Le 14 juin, 2€ intradermo-réaction au 914 — + papule rouge comme une grosse lentille.
Le 18 juin, novar 0 gr. 30, température 3805, vomissements.
Le 22 juin, température 390, érythème scarlatiniforme du tronc et de la face avec léger œdème du visage.
Le 24 juin, 3° intradermo au 914 — + papule lenticulaire.
Le 28 juin, novar 0,30, température 39, vomit, rougeur de la face après l’injection.
Le 4 juillet, novar 0 gr. 30. La température atteint 380, vomissements.
Devant la persistance de ces signes on supprime le 914 et la malade est mise à l’huile grise.
Aïnsi done, sur deux malades ayant eu un érythème du neuvième jour, et ayant présenté en outre des phénomènes d’intolérance (crises nitritoïdes plus ou moins intenses), deux fois les intradermoréactions ont été positives. Or, chez l’une de ces patientes, on a pu continuer le 914 en prenant des précautions (adrénaline) ; chez l’autre on a dû le supprimer.
Ges cas un peu spéciaux sont en trop petit nombre pour que nous puissions conclure, nous poursuivons actuellement l’étude de l’intradermoréaction chez les malades intolérants au 944, les résultats feront l’objet d’un travail ultérieur.
b) Autres érythèmes biotropiques : urticaire. — Dans le seul cas d’urticaire post-arsénobenzolique où nous avons pratiqué des intradermoréactions, celles-ci se sont toujours montré négatives.
En résumé, on voit donc que, dans près de 91 % des cas (90,9 % exactement) d’érythème du neuvième jour, les intradermoréactions au 914 sont négatives. Dans 9,1 % des cas, elles se montrent positives.
Dans les rares cas où à l’érythème du neuvième jour s’associent des signes d’intolérance, les intradermoréactions sont positives deux fois sur trois, négatives une fois sur trois.
