CHAPITRE IV. — ÉTUDE CLINIQUE
sur 109 observations où sa durée est signalée, il a persisté 39 fois jusqu’à la mort, survenue un temps variable après le début du syndrome: un jour (11 obs.), deux jours (8 obs.), trois à six jours (13 obs.) plus de six jours (7 obs.). Des 70 observations restantes, où l’on a pu assister à la disparition de l’érythème, sa durée a été de: un jour (1 obs.), deux jours (13 obs.), trois jours (14 obs.), quatre jours (8 obs.), cinq jours (10 obs.), six jours (9
obs.), sept jours (8 obs.), plus de sept jours (7 obs). La :
durée habituelle de l’érythème varie donc de deux à sept jours. . :
Souvent l’érythème s’atténue peu à peu, sa coloration devient moins vive, il disparaît sans laisser de traces.
Fréquemment aussi- il se termine par desquamation. Hutinel considère cette desquamation comme habituelle, et la décrit comme intermédiaire entre celle de la rougeole et celle de la scarlatine : « Ce ne sont pas les larges plaques
de la scarlatine, mais la desquamation est plus étendue et
moins furfuracée que celle de la rougeole ».
En fait, la desquamation manque dans plus de la moitié des cas. Elle se présente sous {rois types. Sur 44 observations où nous la trouvons signalée, elle est furfuracée dans 15 cas, rappelant alors celle de la rougeole ; 22 fois elle est lamelleusé, en petites écailles épidermiques, conforme au type décrit par M. Hutinel ; 7 fois elle se fait en larges plaques, rappelant ce qu’on observe dans les érythèmes desquamatifs récidivants et parfois dans la scarlatine.
La desquamation furfuracée ou lamelleuse se rencontre. indifféremment à la suite des érythèmes morbilliforme, scarlatiniforme ou polymorphe. La desquamation
généralisée en larges plaques, atteignant les pieds et les
mains, ne se produit qu'à la suite d’érythèmes scarlatiniforme ou rubéolo-scarlatiniforme (Lemaigre, Le Gendre,
Galliard, Greffier, Diehl). Dans quelques cas, en particu-
lier dans ceux de M. Le Gendre, la desquamation fut extrémement abondante et prolongée : on « ramassait les squames à pleines mains dans le lit » ; elle s’accompagna d’ail-
leurs de la chute des sourcils, des cheveux, des ongles.
46 LES ÉRYTHÈMES GRAVES N
C’est là un fait très exceptionnel, que nous n’avons retrouvé dans aucune autre observation.
L’érythème morbilliforme présente parfois à son déclin une modification assez curieuse, que personnellement nous n'avons pas observée, mais qui est signalée par plusieurs auteurs. Lovy et Remlinger insistent particulièrement sur cette modification dont ils ont vu un assez grand nombre d'exemples à la suite d’érythèmes bénins. Vers le quatrième jour, les taches érythémateuses brunissent, la teinte rouge des bords disparaît, il ne reste plus que la partie centrale qui devient de plus en plus sombre, brunâtre, prenant une teinte qui rappelle celle de certaines syphilides. La peau à un aspect tigré, truité, qui, n'étaient les commémoratifs et la disparition de cet état en quatre ou cinq jours. en imposerait pour une éruption syphilitique. Dans la moitié des cas, cet état tigré est suivi de desquamation furfuracée. s Rechutes. — Les érythèmes que nous étudions sont susceptibles de réapparition. Ces rechutes sont rares.
Dans une observation de Lemaigre, neuf jours après la disparition de l’érythème scarlatiniforme, un nouvel érythème apparut, avec des caractères identiques et se termina, comme le premier, par desquamation.
Dans un cas de Kéromnès, au 20e jour de la fièvre typhoïde, seconde poussée érythémateuse, la première s’étant manifestée du 12° au 14e jour.
M. Hutinel a rapporté deux cas de rechute : un était
“un érythème morbilliforme, apparu au 11e jour d’une Te-
chute de fièvre typhoïde ; une poussée nouvelle, limitée aux membres, se montra vingt-trois jours plus tard. Le second présenta trois poussées éruptives, à quelques jours d’intervalle, la dernière terminée par la mort en moins de vingt-quatre heures.
Dés faits analogues ont été DAPHRRIES par West, Graves, Day, Amilrano.
Un des malades de Remlinger qui, au cours de sa fièvre typhoïde, avait fait une éruption rubéoliforme, eut une
