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Courbe n° 5. — Obs. VIII
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20 Janvier. — L’érythème des avant-bras a presque complè-
tement disparu, mais de petits placards sont apparus symétrique- ,
ment au niveau des genoux. La diarrhée reparaît. Quelques vomissements. Le lendemain, tout est rentré dans l’ordre.
28 Janvier. — L'’érythème scarlatiniforme reparaît sur les avant-bras et au niveau des genoux. Pas de vomissements ni de diarrhée. Ascension de température, Matin: 38; soir: 3%.
* MAucun signe ne permet, de songer à une rechute de fièvre
typhoide.
Culture de 5 centimètres cubes de sang : staphylocoque blanc. Les jours suivants, la température retombe rapidement à la normale ; mais l'érythème persiste sur les avant-bras et appa-
raît à la région sacrée. Pas de vomissements, L’enfant est pâle,
abattu, les yeux sont légèrement cernés. P.: 108, régulier. Pas
WE: d’albumine. ;
Le 3 février, l’'érythème a disparu, l'état général est beaucoup meilleur, et le 6, après une nouvelle ascension passagère
ñù à 3908, l'enfant entre en convalescence. Pas de desquamation.
Ce petit malade avait un frère et une sœur atteints de fièvre
= typhoïde en même temps que lui; le frère n'a pas eu d'éry-
thème ; la sœur, traitée dans le service de M. Boulloche, a été atteinte d’érythème, dont elle a guéri (Obs. XI) \
: OBSERVATION IX (Personnelle), du service de M. Netter, —
Vey..., 4 ans , salle Bergeron, n° 16.
Il s'agissait d’un enfant de 4 ans, chétif et malingre, entré le : 7 janvier, avec des symptômes de fièvre typhoide. Ce diagnostic clinique fut pendant longtemps le seul admis. Cependant, la séro-réaction restant constamment négative, les cultures du sang ayant 6té stériles à deux reprises, on modifia ce diagnostic dans le sens d'une {uberculose généralisée, diagnostic qui fut conpar l’évolution ultérieure de la maladie (symptômes péritonéaux, pleurésie, broncho-pneumonie, infilgation pulmonaire, : puis ramollissement très étendu), et par l’autopsie (19 avril). :
Aù cours de l'affection, vers le 20 janvier, alors que quatre cas
d'érythème étaient apparus dans la même salle, et ultérieure- .
ment, à deux reprises différentes, le petit malade présenta des poussées d’érythème scarlatiniforme localisé aux avant-bras, aux
. coudes, aux genoux, à la région sacrée, aux fesses. Ces éruptions
s’accompagnèrent d’aggravation de létat général, de vomisse-
mets verdâtres, de diarrhée. La courbe fébrile, très irrégulière, ne sembla pas influencée. L’une de ces poussées s’accompagna d’un ictère assez marqué, avec augmentation de volume du foie. Les urines renfermaient de l’albumine, de l’uroboline et de l’indican. | | | | Les cultures du sang, répétées trois fois, au cours des poussées érythémateuses, sont toujours restées stériles.
OBSERVATION X(Inédite), du service de M.Boulloche (1) —. Re... Céline, 11 ans et demi, entre dans le service de chirurgie de l'hôpital Trousseau, le 21 décembre 1906, avec le diagnostic d’appendicite. Le 27, la température s'élève et atteint bientôt 3906 ; en même temps l'enfant tombe dans un état demi-coma-
teux et présente trois crises épileptiformes généralisées. La malade passe dans le service de M. le Docteur Bouiloche où l’on porte.
le diagnostic d’urémie convulsive.
Urines très rares ; albumine : 3 gr. 50, Traitement : saignée, ponction lombaire, ventouses scarifiées “|
sur la région lombaire ; eau-de-vie allemande : 5 grammes.
Les crises cessent, mais la céphalée et l’agitation persistent.
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