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Se jus

Courbe n°6. — Obs. X

31 Décembre. — Signe de Kernig léger. Constipation, langue

très saburrale ; pouls à 80. T. : 380, Urines troubles, très foncées ; pas d’œdèmes. |

Du 1« au 6 janvier, amélioration ; mais l'albumine reste au

même taux : 3 gr. 50.

Les observations X, XV et XXVI concernent des brightiques.

D rares. T. : 3704.

et des genoux ; là, elles sont confluentes, formant des placards

6 Janvier. — La température s'élève à 39, puis, le lende- À main, à 400. L'enfant présente un écoulement de l'oreille droite. nl 4

8 Janvier. — T. soir : 3908. Bon-état général. La région mastoi 170 dienne est un peu douloureuse à la pression ; mais il ny a y * ni œdème, ni rougeur à Son niveau.

Urines sanglantes ; râles de bronchite aux deux ce Abdomen 7 souple non douloureux. Pas de diarrhée. La rate n'est pas hypertrophiée. Le

Du 9 au 17, AÉTARES Les douleurs d'oréille s’atténuent ; la température baisse ; l’albumine tombe à 1 gr 50, puis 1 gr. L'enfant se trouve bien: - è

18 Janvier. — Vomissements alimentaires ; céphalée, urines 19 Janvier. — Plusieurs vomissements verdâtres dans la jour- née. Agitation. T. : 3704: Albumine : 0er 760875

20 Janvier. — Persistance ai vomissements verts. Apparition de taches érythémateuses au niveau des poignets, des coudes-

rouge foncé ;: quelques macules sont isolées sur la face d’extension des HHébré supérieurs et inférieurs et sur l'abdomen.

La gorge n'est pas rouge, L'état général est très grave : teint 2 #

- pâle, yeux excavés, nez pincé, ne sèche, lèvres fuligineuses. ei Urines très rares. Pouls petit, à 120, T: m : 3703; s.: 3802. | Fe

- 21 Janvier. — La température tombe à 361, L'érythème s'est à :

généralisé ; les macules sont confluentes aux coudes, aux vi

genoux el aux fesses ; quelques-unes sont apparues à ja face, ds ras

L'état général est extrêmement grave : pouls petit, incomptable, AR

agitation, teint plombé, yeux excavés, langue et lèvres très sè-. ire Si L ches. Anurie, L'enfant succombe dans -la soirée. La

Aulopsie. — Quelques adhérences pleurales du côté BeRCLE, (Pas de aquide dans les plèvres ni dans l'abdomen.

Foie : augmenté de volume, d'aspect gras ; de nombreuses ramifications veineuses sont thrombosées, | LU Ne

Gros reins blancs ; rein gauche : 150 grammes ; rein droit : RS #. 180 grammes, congestionné. La substance corticale, d'épaisseur "3 normale, est saumonnée, pâle ; toutes les pyramides sont conges- P tionnées. Il existe une thrombose totale des veines rénales des : 4 î deux reins, s'étendant à l'arbre veineux tout entier (Voir la BAT ae.

Planche) ; on retrouve la. thrombose au niveau des plus fines ramifications. Le rein gauche présente un volumineux infarctus i 3

ds

OBSERVATIONS 135 hémorragique du pôle inférieur et d’autres petits infarctus souscapsSulaires, se détachant nettement sur le fond pâle de la substance corticale.s ”

Capsules surrénales hypertrophiées : 10 gr. et 12 gr Aucune lésion des plaques de Peyer, qui tranchent par leur

couleur pâle sur le fond très congestionné de la muqueuse intestinale

Rate : 65 grammes, d'apparence normale.

Thrombose des veines pulmonaires.

Examen histologique. — Foie : Dégénérescence granulo-graisseuse, à petites vacuoles, localisée autour des veines sus-hépatiques. :

Reins : Lésions de glomérulite ancienne. Dégénérescencé granulo-graisseuse fine et limitée des tubes contournés, Nécrose mas- -sive des tubes contournés, qui apparaissent sous forme de cordons teintés en rose par l’éosine, sans coloration d'aucun noyau cellulaire. Les tubes de Henlé paraissent normaux. Le tissu interstitiel est un peu augmenté.

OBSERVATION XI (Inédite), du service de M. Boulloche, — Ch... Louise, 10 ans, entre salle Archambault le 27 décembre 1906. Ses deux frères sont traités dans le service de M. le Docteur Netter pour fièvre typhoiïde.

Elle a eu la rougeole à 6 ans.

Malade depuis 4 jours. Signes cliniques de fièvre typhoïde de moyenne intensité, à peu près au complet. Mais on ne trouve, les jours suivants, qu'une tache rosée doüteuse, et la séro-réaction

répétée à plusieurs reprises au cours de la maladie et au début

de la convalescence reste constamment négative ; elle ne sera positive à 1/100, que la veille de la sortie de l'enfant, le 26 février, deux mois après le début de la fièvre typhoiïde.

L'enfant est convalescente le 17 janvier.

Le 27 janvier, 36° jour de la maladie, l’apyrexie étant complète depuis dix jours, la température monte à 3804 Le lende- . main apparaît un érythème morbilliforme au niveau des poignets, des avant-bras et des genoux. L'enfant est un peu prostrée et à perdu l’appétit. Diarrhée jaune.

29 Janvier. — L'érythème augmente, Céphalée, pas de vomissements. T. 3902.

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