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L ev's ca HO OS CMS. C'EST ER : , Lt hu % 4 à { A+ ; Le + Cape Las
30 Janvier. — L'érythème est scarlatiniforme sur les avantbras, morbilliforme sur les fesses, les genoux et les joues. Pas d'éléments sur le cou, ni derrière les oreilles. Muqueuses intactes, pas de catarrhes, pas d’adénopathies.
L'enfant, assez abattue, se plaint de la tête. Le pouls est bien frappé, à 110. T, 3804, Diarrhée ocre. Pas de vomissements. La rate est perceptible, la langue est un peu sèche. L’abdomen n’est päs douloureux.
1x Février. — L'érythème a beaucoup pâli. T. 3706. L'état général s'améliore.
2 Février. — Prostration assez marquée, pouls petit, à 120.
- L’érythème a disparu. Apparition de diarrhée verte, qui persiste
trois jours.
6 Février . — Bon état général. Desquamation furfuracée. L'enfant est pâle, anémiée. Elle quitte le service le 26 février.
OBSERVATION XII (Inédite),, du service de M. Boulloche. — Puy. Louise, 13 ans, entre salle Archambault le 29 janvier 1907, au 8° ‘jour d’une fièvre typhoide grave, qui a débuté par de la céphalée et des vomissements. T. 4005. P. 110, régulier: légèrement dicrote. Langue sèche, rôtie. Taches rosées sur l’abdomen. Rate FPRNERDIeE Râles aux deux bases. Diarrhée ocreuse, fétide.
3 Février. — Nausées ; apparition d’un léger érythème morbilliforme. T, 4002. |
4 Février. — 14e jour de la maladie ; larges placards érythémateux au niveau des fesses, sur l’abdomen, les jambes et les avant-bras. Un vomissement bilieux. Langue sèche, prostration très marquée. T, 390,
9 Février. — La température s’abaisse à 3804, L’érythème est très étendu. Il occupe les membres, l'abdomen, les fesses ; il est surtout marqué autour des articulations. Par places, on trouve des éléments en cocarde, ayant l’aspect de l’érythème iris.
Prostration profonde, état demi-comateux. Pouls petit, filiforme, Plusieurs vomissements verts.
L'enfant succombe dans la nuit.
Aulopsie. — Plaques de Peyer saillantes et congestionnées, Pas d’ulcérations. Ganglions mésentériques congestionnés, hypertrophiés.
Foie : augmenté de volume, jaunâtre, d'aspect gras. ‘Reïns : congestionnés, se décortiquant bien. Cœur flasque ; myocarde jaunâtre.
* OBSERVATION XIII (inédite) du service de M. Boulloche. — Co... Maurice, 9 ans et demi, entre le 29 janvier, salle Roger, no 10, au 5e jour d’une fièvre typhoïde grave, dont les signes cliniques sont nets ; le diagnostic est confirmé le 2 février par une séro-réaction très nettement et très rapidement positive à 1/50.
HE
Courbe n° 7. — Obs. XIII
Le 10 février’, 18° jour de la maladie, chute de température de 39° à 3709. Apparition de plaques érythémateuses sur les genoux et les coudes. Diarrhée verte ; pas de vomissements. Dépression profonde, abattement. Pouls misérable, Les muqueu- . ses sont intactes.
11 Février. — Même état général très grave. Erythème scar- -latiniforme sur les genoux, les coudes, les fesses. Ulcérations des lèvres, langue fuligineuse. T. : 3906.
12 Février. — L'’érythème a augmenté ; des placards rouge vif sont apparus sur le thorax, l’abdomen, les mollets ; la face est respectée. Diarrhée verte, pas de vomissements, Les yeux sont excavés, lé nez est pincé. Lèvres ulcérées, saignantes. Prostration de plus en plus marquée. Ventre souple, non douloureux. La température est tombée à 3706. Brusquement, elle remonte dans la nuit et atteint 3904 le 13 février au matin et 4194 le soir. L'état général devient de plus en plus grave et l’enfant succombe dans la soirée, dans l’adynamie la plus complète. Pas d’autopsie.
| OBSERVATION XIV (Inédite), ‘du service de M. Boulloche, © Ma . Marie, 12 ans, entre le 17 février 1907. Elie a eu ‘la rou- GOble à 4 ans. Elle est malade depuis une dizaine de jours : fièvre, céphalée, insomnie, vomissements, Fièvre typhoiïde sérieuse.
18 Février. — T.: 3904 P.: 110. L'enfant est très abattue ;
diarrhée ocre, fétide ; langue et lèvres sèches. Rate hypertrophiée. Pas de taches rosées ; abdomen légèrement ballonné. Râles de FRREENOE aux deux bases. Un peu d’albumine,
25 Février. — Apparition d’un érythème morbilliforme, légèrement PepuleRS au niveau des coudes, des genoux et de la fesse gauche. T.: 3804 Mauvais état général. Abattement. Diarrhée &, st verte ; un Somissemient alimentaire. -
26 Février. — T.: 3708. Séro- réaction nettement positive à 1/50.
127 Février. — La température tombe à 3698. L'érythème a : augmenté ; il RS aux avant-bras, aux poignets, à la racine des cuisses, aux ljambes. Nombreuses selles es très fétides. \ : u 53
28 Février. — T.: 3704, Etat général grave ; urines rares, foncées, albumineuses. |
2 Mars. — L'érythème a beaucoup pâli. Il ne reste que quelques placards, légèrement saillants, au niveau des genoux, et des coudes, ‘un peu prurigineux. Ils ont complètement disparu le
4 mars. Les selles sont jaunes ; pas de vomissements, P. : 110. 3802. | | Fr 10 Mars. — L'apyrexie est complète, Desquamation furfuracée, L'état général s'améliore lentement. L'enfant est amaigrie, pâle, sans appétit. Elle quitte le service le 31 mars, dans un état encore assez précaire, | Elle est rentrée en mai pour une pleurésie purulente de Le base gauche, dont elle a guéri.
ni +)
a OBSERVATION XV (Inédite), du service de M. Boutloche. ee, % AR He... Jeanne, 14 ans et demi, entre salle Archambault le 7 mars FAC: 1907. Elle a eu la rougeole à 8 ans, la scarlatine à 12 ans. Depuis sa scarlatine, elle s’essouffle facilement, Il.y a une dizaine de
jours, l’oppression a augmenté ; en même temps, point de côté gauche, toux et crachats sanglants.
La face est bouffie, il y a de l’'œdème malléolaire ; légère ma-.
tité aux deux bases, avec diminution marquée du murmure vésiculaire, sans souffle, ni égophonie. L'auscultation du cœur ne révèle pas- de bruit de galop, On entend seulement un.souffle doux, dont le maximum est dans le troisième espace intercostal gauche, sans propagations, s’atténuant dans la position assise. Urines foncées, sanglantes ; albumine : 5 grammes. Il s’agit d’une néphrite,
La malade est mise au régime lacté absolu.
Aucun incident jusqu'au 31 mars ; l’albumine diminue, tombant à 4 grammes, puis 3 grammes.
31 Mars. — Vomissements verdâtres, Légère ascension thermique vespérale à 3709.
Dès le 2 Avril, la température est revenue à la normale. Les vomissements verts persistent. Langue saburrale, Pas de diarrhée, pas de céphalée. L’auscultation est négative. Urines bouillon sale,
4 Avril. — Apparition d'un érythème morbilliforme au niveau des poignets, des coudes, ‘des genoux, des fesses et des régions trochantériennes. L'enfant est très déprimée. Le facies est impressionnant : les yeux sont profondément enfoncés, cerclés de brun, avec des bords ciliaires rouges et suintants. Lèvres sèches, fendillées. T.: 370,7 \ | 5 Avril. — Nomissements verts fréquents, Cinq selles glaireuses. Urines rares : 150 çentimètres cubes. L’enfant prostrée et très abattue ne répond plus aux questions. Les bords ciliaires sont suintants et rouges. Les lèvres sont sèches, couvertes de fuliginosités. Grands placards morbilliformes, légèrement papuleux, sur la face d'extension des membres, particulièrement au pourtour des articulations et sur les fesses. Un peu d’érythème péri-labial et naso-génien, La gorge est intacte.
L’amaigrissement est très rapide Pouls bien frappé à 120. La température est, le soir, à 3706. Le 6 avril au matin, elle monte à 398, avec pouls filiforme. L'enfant est dans un,état de torpeur absolue et succombe dans la journée.
Aulopsie. — Poumons : au sommet gauche, quatre ou na tubercules fibro-caséeux. Un gros tubercule en voie de Hholiser ment. Adhérences pleurales des deux côtés.
Cœur hypertrophié ; pas de lésions valvulaires.
Rate : 130 grammes, molle et diffluente.
Foie : 1.370 grammes, jaunâtre, avec des taches blanches ;
à la coupe, aspect gras. Bile épaisse, foncée.
Reins : gauche, 160 grammes ; droit, 195 grammes ; mous, con- . gestionnés, couleur lie de vin. EE AA Capsules surrénales : augmentées de volume ; gauche, 10 grammes ; droite, 8 grammes ; l’hypertrophie porte surtout sur la substance corticale ; légère infiltration sanguine dans la zone médullaire de la capsule gauche.
Intestin : très congestionné jusqu'à 10 centimètres de la valvule iléo-cœcale. Plaques de Peyer normales, :
Examen histologique (pratiqué par M. le Docteur Ribadeau- Dumas). — Foie: Dégénérescence granulo-graisseuse diffuse, à vacuoles très fines. Pas de nodules infectieux, |
Reins : pas de glomérulite. Les tubes contournés sont élargis ; leur épithélium est surbaissé ; par places, on trouve des . cellules en désintégration granuleuse. Globules rouges dans l'intérieur des tubes. Desquamation des tubes de Henlé. Tissu inters- titiel augmenté par places. RU
Capsules surrénales : la zone centrale est normale. La zone corticale présente ses capillaires dilatés. Les fibrilles du tissu interstitiel sont dissociées les unes des autres ; les cellules de la zone fasciculée et de la zone glomérulaire sont isolées les urnes te des autres, comme si elles avaient subi une véritable dislocation. Les noyaux sont bien apparents.
| OBSERVATION XVI (Inédite), du seryice de M. Boulloche. — Ma... Charles, 14 ans, entre salle Roger, n°6, le 30 mars 1907. A
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Dates
Courbe n° 8: — Obs. XVI
F1 eu la rougeole à 3 ans. L'examen du malade permet de porter le
OBSERVATIONS fi
diagnostic de fièvre typhoïde au 8 jour ; ce diagnostic est confirmé.le 1er avril par l’apparition des taches rosées et une séroréaction nettement positive à 1 /50.
2 Avril. — Température voisine de 40, Vomissements verts ; diarrhée ocreuse. |
3 Avril. — T,: 3%. Erythème péri-articulaire (genoux, cou-
des). Un vomissement vert.
4 et à Avril. — Chute rapide et prononcée de la courbe thermique, qui tombe à 360 le 5 au matin, L'état général s’est beaucoup aggravé : prostration, abattement, pouls petit, mais régulier. Les vomissements ont cessé. Diarrhée verte, très fétide. Céphalée très vive ; l'enfant pousse des cris continuels, en portant les mains à son front.
6 et 7 Avril. — La température remonte rapidement et atteint
3902 le 7 au soir. L’érythème est peu marqué, se révélant par.
une légère teinte rosée, autour des jointures. L'état général reste grave, avec stupeur accentuée. Facies péritonéal ; les yeux s’excavent, se cernent d’un grand cercle rougeâtre ; nez pincé. Lèvres sèches et ulcérées. Abdomen souple, non douloureux.
8 Avril. — Même état, Erythème en voie de disparition,
9 Avril. — T. : 3905: P: : 120, bien frappé: La langue est humide. Desquamation des coudes. Taches morbilliformes autour des genoux.. L'état général est meilleur.
11 Avril. — Nouvelle chute de température à 3708. Elle coïincide avec une nouvelle aggravation de l’état général et avec l’apparition de rouvelles plaques érythémateuses sur les fesses et sur le dos. Les yeux sont de nouveau cernés, enfoncés ; l’enfant est immobile, indifférent, atone. Tension artérielle faible. Diarrhée verte, d’odeur infecte. Nausées constantes.
12 Avril. — La température remonte à 3904 et atteint, le 13 au matin, 4104 L'érythème est presque généralisé, sauf à la face et au cou. La diarrhée verte est incessante. Pouls petit, in-
! comptable. Le malade, la bouche entr'ouverte, les lèvres épais-
sies, désséchées, ulcérées, saignantes, est dans une torpeur complète ; il succombe le 13 dans la journée.
- Pas d’autopsie.
OBSERVATION XVII (Inédite), du service de M. Boulloche, — Mo... Yvonne, 14 ans, entre salle Archambault, le 23 mars 1907.
Malade Léputs 15 jours. Fièvre typhoïde classique, qui évolue très normalement jusqu’au 5 avril.
SA DTIL, = Apparition d'un érythème scarlatiniforme sur: le ei . thorax, l’abdomen, les jambes, le pourtour “des genoux, les fesses. L'enfant est très ahattue, Langue sèche. T.: 390.
6 Avril. — Chute de température à 3704, puis, dans la soirée, réascension à 3904, Pas d’hémorragie intestinale, pas de signes de perforation,
7 Avril. L'éruption scarlatiniforme s'est élendue ; en même ! temps, des aber rosées sont apparues sur les poignets et les avant-bras. La langue est sèche et dépouillée, mais la gorge n’est pas rouge. Diarrhée verdâtre : ; pas de vomissements. Abatte- ment très prononcé, T. : 3902 ; soir : 3908.
8 Avril. — L'érythème ue encore étendu : sur les bras et. les avant- bras, macules plus oumoins confluentes ; sur les membres inférieurs, éléments papuleux ; partout ailleurs, placards scarlatiniformes, Quatre selles de couleur vert foncé, liquides, très fétides. La langue est sèche et rouge, la gorge . intacte,
9 Avril, — ‘Nouvelle chute sa, température à 36c5, L'éry thème persiste avec les mêmes caractères, Grand abattement, anxiété, lèvres fuligineuses. Diarrhée séreuse, avec des grumeaux qui ressemblent à de loseille hachée. Un VOS GENE vert, le soir. Pouls petit, à 130. A
Q 13° " de | CE ve / + ‘ He . ; | È ra ë H 7 FE * +| À Pa su | VAR Courbe n°9 — Obs. XVII et "AE ‘10 Avril, — Réascension de la température à 400, Aggravay tion de l’état général ; pouls filiforme ; mort dans la journée. à A "en , \ t AS ù LE [2 j { #
RAPVENLIe Ie ” Li F2 7 we P 4e .
, \ N OBSERVATIONS | 143 Aulopsie, — Intestin congestionné. Nombreuses plaques de
Peyer en voie de cicatrisation. Pas de perforation, Pas d'hémorragie intestinale.
Poumon droit adhérent ; pleurésie sèche récente, Lésions de tuberculose cicatrisées, au sommet gauche, Foie : 1,640 grammes, décoloré, gras.
Rate : volumineuse, avec un infarctus suppuré ; l'examen bactériologique de ce pus a mis en évidence le bacille d'Eberth à l’état de pureté, % Vs Reins. — Gauche, 120 grammes : ; droit, 145 grammes, très con-
gestionnés, se décortiquent bien. °
Capsules surrénales : hypertrophiées ; 12 grammes chacune.
Cœur : gros, flasque, pâle, sans lésions valvulaires.
Examen histologique. — Foie : dégénérescence granulo-graisseuse, à petites vacuoles, avec prédominance dans la région péri-sushépatique. Quelques foyers de nécrose disséminés. Pas de nodules infectieux. ,
Capsules surrénales : les capillaires de la zone corticale sont dilatés. Les cellules de la zone fasciculée et de la zone glomérulaire sont isolées les unes des autres ; toutes les assises cellulaires paraissent disloquées et les fibrilles du tissu interstitiel sont dissociées,
Examen bactériologique des organes : bacille d'Eberth à l’état de pureté dans la rate (infarctus suppuré) et dans la vésicule biliaire, Pas d’entérocoque.
OBSERVATION XVIII ({Inédite), du service de M. Boulloche. — RITES . Ch .efGeorges;:19anst entre salle + TE Roger, no 2, le D avril 1907. Il est au Es hso deuxième septénaire d'une fièvre typhoïde adynamique, avec stupeur très marquée ; la température oscille E entre 400 et 4068.
7 Avril. — Chute brusque de tem-
pérature à 3708 Pas id'hémorragie FH F intestinale. Le facies rappelle celui TE qu'on observe dans la, perforation ; | cp ges les yeux sont enfoncés, cerclés de
Avril 1307 # H ” va 2 T5 Parsree rouge ; le nez est pincé, effilé. Le Cobenvi0 2e O0 VITEe ventre est souple, non douloureux.
Erythème morbilliforme péri-articulaire, vastes placards scarlatiniformes dans le dos. Diàrrhée
LES Een GRAVES
verte, incessante, très fétide. Dyspnée angoissante. Pouls petit, incomptable.
Dans la journée,
la dépression s’accentue, malgré tous les moyens mis en œuvre (caféine, adrénaline, sérum, huile cam-
phrée, collargol), et le malade succombe dans la soirée, moins
de 24 heures après le début des accidents graves. L’autopsie n’a pu être faite,
-OBSERVATION XIX, du service de M. Netter. — Du... Jeanne, 10 ans. Nous n'avons pu retrouver l'observation de cette enfant, entrée le 26 avril, salle Cadet de Gassicourt. Cliniquement, on
avait pensé à la grippe. Au cours de l'affection, on vit appa-
raître le syndrome érythémateux au grand complet : érythème polymorphe, chute de température, diarrhée verte, vomissements verts, ulcérations des lèvres, facies péritonéal, prostration, La petite malade succomba rapidement (13 mai), et, à l’autopsie, on trouva des lésions typiques des plaques de Peyer et un foie
gras. | La culture du sang, effectuée après l'apparition de l'érythème,
était restée stérile,
gnets,
Courbe n° 11
des coudes,
— Obs XX
des genoux.
, du service de M. Netter: — P1...
Constant, 11 ans, entre le 6 mai 1907, salle Bergeron. Il est.au 9° jour d’une fièvre typhoide, avec céphalée, épistaxis, diarrhée, vomissements, quelques taches rosées. T.: 398 : le lendemain, 404. P.: 120.
Le 13 mai, 16° jour de la maladie, deux vomissements verts.
Le 14, chute de témpérature à 3806. Apparition d'un érythème morbilliforme autour des poi-
Le 15, la chute de température s’accentue ; le pouls est à 104.
Rein Gauche (Obs. X.)
Thrombose des veines rénales. — Infaretus hémorragique du pôle inférieur ; petits infarctus hémorragiques sous-capsulaires.
La
Vomissements verts fréquents, L'état général s'aggrave ; abat= tement, prostration.
Le 16, la température remonte à 3808 : elle atteint 3906 le lendemain, Mort dans la journée du 17, en “pléine adynamie,
Aulopsie. — Plaques de Peyer ulcérées. Foie augmenté de volume, décoloré, gras. Reins congestionnés.
Bactériologie. — Le 13 mai, la séro-réaction était nettement positive à.1/20 avec le bacille d'Eberth ; elle était négative avec les paratyphiques A et B, La are de 2 cent.cubes 5 de sang, en milieu aérobie, pratiquée ce même jour, resta stérile.
La culture de 2 cent. cubes 5 de sang en milieu anaérobie donna, en 48 heures, des colonies d’un microbe que M. Ribadeau-Dumas identifia à l’entérocoque.
La culture post mortem du parençhyme splénique et de la bile permit d'isoler le bacille d'Eberth à l’état de pureté. On ne retrouva pas lentérocoque dans les organes.
OBSERVATION XXI (Inédite), du service de M. Nétter. — Ri:.. Marie, 14 ans et demi, entre salle Cadet de Gassicourt, n° 2, le 5 juin 1907, pour céphalée, douleurs abdominales et fièvre, qui ont débuté il y a une dizaine de jours. Elle habite Paris depuis le mois de février.
6 Juin. — La température est à 390. L'enfant à l'aspect typhique très prononcé. Les lèvres et les narines sont sèches et excoriées, la langue est rôtie, L’abdomen est légèrement ballonné,' douloureux au niveau de la fosse iliaque droite, avec un peu de gargouillement à ce niveau. Taches rosées nombreuses ,débordant sur les flancs et la région’ lombaire. Elles sont mêlées d'éléments plus foncés, légèrement acuminés, ne dispa- ‘raissant pas. à la pression ; ces éléments sont surtout abondants au niveau de la fosse iliaque gauche et. de l'hypochondre gauche. Sur les fesses, on trouve, — deux à gauche, une à droite, — des masses indurées, rouges, douloureuses, du volume d’un gros haricot, s'étendant en profondeur et faisant corps avec les tissus profonds.
L'anorexie est absolue, la soif vive, Diarrhée jaune, très liquide, Foie normal. La rate.est grosse, déborde largement les fausses côtes. |
L'’auscultation des poumons révèle des deux côtés, surtout en
arrière, des râles sibilants et sous-crépitants. Les bruits du cœur ‘sont bien frappés, sans souffle surajouté. Le pouls est rapide et fort.
La malade est agitée ; le sommeil est coupé de cauchemars ; soubresauts tendineux ; délire tranquille ; hypéresthésie musculaire et cutanée. : .
Les urines sont foncées, peu abondantes ; elles renferment un peu d’albumine, des urates, de l’indican,
- 8 Juin. — Légère amélioration de l’état général. Les nodules inflammatoires des fesses se sont ramollis, puis spontanément ouverts, donnant un pus crêmeux abondant et laissant une perte de substance considérable, avec décollement étendu,
10 Juin. — L'amélioration de l’état général persiste, mais le délire et les troubles digestifs restent très marqués. De nouvelles zones inflammatoires apparaissent aux fesses, Les éléments acuminés de l’abdomen suppurent. Des abcès se sont ouverts sous l’aisselle droite : le pus renferme du staphylocoque.
11 Juin. — Nouveaux abcès sous l’aisselle gauche et sur les jambes. Séro-réaction négative,
13, 14, 15 Juin, — L'état général s’est aggravé de nouveau. D’autres abcès se forment sur le tronc et les membres ; plusieurs‘ sont incisés et guérissent très rapidement, Des rougeurs érythémateuses sont apparues aux coudes et aux genoux. La diarrhée est toujours très abondante, Langue sèche. Lèvres ulcérées. Le mez se pince et les yeux s’excavent.
17 Juin. — L'état est le même, On pratique une injection intra-veineuse de collargol. L'état général est très mauvais. Pana-, ris à l’index droit, ,
Du 18 au 23. — Même état. La température continue d’osciller irrégulièrement entre 380 et 40°, sauf deux ascensions passagères à 4104, les 15 et 17 juin. l
23 Juin. — On incise de nouveaux abcès qui sont apparus dans l’aisselle gauche ‘et sur l'abdomen, Dans la soirée et dans la nuit, les plaies correspondant à ces incisions deviennent le siège d'hémorragies abondantes, qui traversent le pansement ; hémorragies en nappe, de sang noir, à peu près impossibles à arrêter Le 24 au matin, la malade est très pâle et très faible ; la voix est éteinte, le pouls, filant et très petit, Les plaies saignent toujours ; tous les moyens employés sont impuissants à
arrêter le sang, Ces paies sont entourées d'ecchymoses violacées, très étendues ; les points correspondant aux in jections souscutanées sont ecchymotiques. Il existe des ecchymoses et des taches purpuriques sur les membres et sous l’œil gauche,
Examen du sang. — G. R. : 1.640.000.
GERS AET23:800!
Coloration au bleu polychrome : polynucléaires neutrophyles : 78. Grands mononucléaires : 11. Moyens mononucléaires : 4. Lymphocytes : 4 Basophyles : 1,5. Plasmaszellen : 1,5.
Au triacide d'Ehrlich : polynucléaires neutrophyles : 80. Grands
mononucléaires : 10. Moyens mononucléaires : 6. Lymphocy-
tes #47 Pas de chromatophylie, ni d’anisocytose,
25 Juin. — Etat général très mauvais. Anémie intense ; abaisse-
ment de la température à 3606, Pouls rapide, à peine percep-,
tible, Les hémorragies se sont reproduites, et, au niveau des injections de sérum artificiel de larges ecchymoses se sont produites.
Examen du sang. — G. R.: 1.134.000 ; G. B:. 40.600.
La malade succombe le 26 juin au matin.
L’autopsie, dont nous n'avons pu retrouver le protocole détaillé, a montré des lésions typiques de fièvre typhoïde.
Bactériologie. — La culture du sang pratiquée du vivant de la malade, le ‘12 juin (5 cent. cubes de sang recueillis au pli du coude), négative en aérobie, a donné, en anaérobie, des cultures d’un diplocoque qui a été identifié à l’entérocoque. A l’autopsie, les cultures d'organes n’ont pas permis de retrouver l’entérocoque ; la bile et la moelle osseuse ont donné des cultures de bacille d'Eberth associé au coli-bacille ; les ganglions mésentériques ont donné le bacille d'Eberth.
Examen histologique. — Foie: dégénérescence graisseuse diffuse, à granules fins. Pas de nodules infectieux, pas de microbes sur les coupes.
Cœur : dégénérescence granulo-graisseuse fine de 1 fibre car- diaque, sans foyers leucocytaires. "
Capsules surrénales : elles pesaient 10 et 12 grammes, Conservation, mais diminution de la graisse de la couche corticale très hypertrophiée. Capillaires dilatés. Les fibrilles du tissu interstitiel sont dissociées ; les cellules de la zone’ fasciculée
UT
et de la zone glomérulaire sont isolées les unes des autres, comme disloquées ; il n’y a pas de nodules infectieux.
OBSERVATION XXII (Inédite), du service de M. Netter. — Le... René, 8 ans, entre le 26 juin
GEI ce 1907, salle Bergeron, n° 4.
A imaen RER EIDEREE PES Il s'agissait d’une fièvre typhoide de gravité moyenne,
arrivée au début du deuxième septénaire, avec téempérature oscillant entre 39 et 40.
La courbe thermique indique, six jours après l'entrée, une chute de température à 380.
duit, en même temps qu'apparaît l'érythème ; elle atteint 4093 le 6 juillet, jour de la Courbe n° 12. — Obs. XXII mort de l'enfant Nous n'a-
- vons eu aucun renseigne- . ment sur la présencé ou l'absence des symptômes concomitants, Etant donné les cas précédents, l’allure de la courbe et la terminaison fatale rapide, il y a tout lieu de croire qu ils ont été les mêmes que dans les observations précédentes.
La culture du sang (5 cent. cubes dans 250 grammes de bouillon), à la.date du 4 juillet, deux jours avant la mort, est restée stérile, d
La famille ayant mis opposition à l'autopsie, il n'y a pas eu d'examen histologique et bactériologique des ‘viscères. Mais le diagnostic de fièvre typhoide avait été précisé par la séroréaction.
* ) Xe OBSERVATION XXIII (du service de M. Boulloche. — Ca...
Georges, 4 ans, entre salle Roger, n° 5 bis, le 6 juillet 1907, Nous n'avons retrouvé que quelques notes sur ce malade, qui n'a peut-être pas été atteint de fièvre typhoide, En l'absence de séro-réaction et d’autopsie, il est difficile de conclure,
Nous trouvons signalés des phénomènes méningés (raideur de la
Puis une réascension se pro-
nuque, signe de Kernig), avec température oscillant entre 39 et
400 ; pas de rate perceptible ; constipation,
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