ANT A
MS LME LtAL NL ne
Na
# à LA
Le ' < D np EEE pue ue fe à À ja
Le 10 juillet, diarhée verte, grande prostration, Le 18, apparition du syndrome : érythème, chute de: température à 380, facies péritonéal, Persistance de la diarrhée verte. En
même temps, Auéganse pupillaire, strabisme, cris continuels, La
ponction lombaire n’a pas permis de déceler d'éléments cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien.
Mort le 23 juillet, Pas d'autopsie.
OBSERVATION XXIV (du service de M. Boulloche) — Wa... Alfred, 8 ans et demi, entré le 6 juillet 1907, salle Roger, no 12. Nous n'avons trouvé Sur ce malade qu’une note succincte mentionnant : malade depuis 8 jours ; fièvre typhoïde avec grosse rate et gros foie ; érythème infectieux secondaire, Mort le 24 juillet, au 26e jour de la maladie, La courbe- thermique indique,
la veille de la mort, une chute de température à 3607, avec réas-
cension terminale à 390, Pas d'hémoculture, pas d’autopsie.
OBSERVATION XXV (du service de M Netter; — De... André, âgé de 9 ans, entre salle de Cadet de Gassicourt, le 16 septembre, L'enfant est atteint de fièvre typhoïde de moyenne intensité, au deuxième septénaire. L'évolution semble vouloir tourner court et la température revient rapidement à la normale,
Le 23, réascension de température, diarrhée, rate augmentée
. de volume et douloureuse, ; |
Le 25, vomissements verts, diarrhée verte, aggravation de l’état général ; le nez se pince,.les yeux se cernent, l'enfant est abattu et prostré ; en même temps, la température tombe à 380. L’abdomen est souple, non douloureux, Le pouls bat 108.
Le 26, apparition d’un érythème morbilliforme sur les poignets, la face dorsale des mains, le pourtour des genoux et des coudes. L'état général devient de plus en plus mauvais et l’enfant succombe le lendemain en hypothermie.
La culture de 5 cent.cubes de sang dans 300 cent. cubes de bouillon, pratiquée en anaérobie le 26, a donné d'une part des colonies de bacille d'Eberth, d'autre part des colonies d'un diplocoque que M. Ribadeau-Dumas a identifié à l’entérocoque.
L'opposition à l’autopsie n’a pas permis l’examen histologique et bactériologique des viscères.
* LES ÉRÉTHÈMES GRAVES
Lu T0 OBSERVATION XXVI (Inédite), du service de M. Boulloche. —
Ma... Rose, 14 ans et demi, entre le 7 septembre 1907, salle Ar- MA chambault, pour un œdème des membres inférieurs, qui daterait
de 15 jours. L'examen complet de la malade révèle l'existence
d’une néphiite de cause indéterminée, avec 1 gramme d’albumine
par litre.
Le 25 septembre, sous l'influence probable d’une légère amyg- f
au PEER EEE NPCEE
6[Septemêre 7907 1 1 EE ren menus Re
| Courbe n° 13. — Obs. XVI
dalite, l’albumine augmente, et les urines tombent à 500 grammes, es malgré le rune lacté exclusif. Légère céphalée, quelques vomissements, T,: 370. | 28 Septembre. — Persistance des vomissements. "ESIES (DA ‘1e Octobre. — Diarrhée verte. Prostration, abattement, état général grave, Urines rares ; albumine : 3 grammes. Fr 4 Octobre. — La malade ect très abattue ., les yeux sont exca- +R vés, le nez est pincé, Vomissements incessants, diarrhée verte. Pouls fréquent, régulier, T. : 3606. Apparition d’un érythème morbilliforme papuleux, sur les avant-bras, les bras, la région lomà baire et les fesses, :
paul. Mort le lehdemain, avec ascension FREE à 40, 4 À ke Là culture de 5 cent, cubes de sang effectuée le jour même de | l'apparition de l’érythème a donné, en anaérobie, des CRE rS d'un diplocoque, qui fut identifié À lentérocoque,
Aulopsie, — Foie très augmenté ‘de volume, 1.755 grammes, io d'aspect gras, avec des taches jaunâtres, à la surface, et quelques taches hémorragiques, +4
Rate grosse, congestionnée, : \
OBSERVATIONS ne: 151
Reins gros et blancs ; gauche : 225 grammes ; droit : 200 gram- - mes, La substance corticale est jaunûâtre.
Capsules surrénales : très hypertrophiées ; 10 et 12 grammes : la substance médullaire est congestionnée: :
Ovaires congestionnés. ,
Cœur augmenté de volume : 270 grammes,
Intestin très congestionné, depuis le duodénum jusqu’à 15 cent. du cœcum, Pas de plaques de Peyer, pas d’ulcérations.
Je
OBSERVATION XXVII (Inédite), du sérvice de M. Boulloche. — Sa... André, 11 âns, entre salle Roger, no2, le 17 octobre 1907,
alité depuis cinq jours avec fièvre, insomnies, diarrhée jaune, x À , À son entrée, on constate tous les signes de la fièvre typhoïde, y compris les taches rosées. La séro-réac- 1 tion est nettement positive à | 1/50. 0
environs de 400.
Le 22, chute de témpérature à 366, suivie, dès le lendemain, d’une réascen-
E LEE l sion à 396. Pas d'hémor-
[] [ZcroËre 49071 TT] ragie intestinale. Pas de
Courbe n° 14, — Obs. XXVII- douleurs abdominales, venx tre souple, le malade urine
facilement. L'abattement est extrême, la prostration complète.
bol 60/36 | Dates|
93 Octobre. — Vomissements verts incessants.
24 Octobre. __ T. : 4002. Diarrhée verte. Le malade est inerte, insensible à tout, La langue est sèche ; les lèvres sont fuligineuses, ulcérées.
Le 25 Octobre, 18 jour de la maladie, apparition de placards érythémateux aux genoux et aux coudes, et de petites taches purpuriques sur l'abdomen, les jambes et les avant-bras. Per-
‘ sistance de la diarrhée verte let des vomissements. de Le ventre est souple, normalement sonore. Les yeux sont en-
Depuus 16 jours l’enfant se plaint de la tête et du ventre ; il est
Les jours suivants, la tem-.
pérature se maintient aux
ah
- nales hypertrophiées.
malade, Le 22 octobre, ‘elle présenta un érythème scarlatini-
152 LES ÉRYTHÈMES GRAVES | foncés, entourés d’un vaste cercle bleuâtre, Prostration extrême ; à la langue et les lèvres sont sèches et fendillées. T. : 4005.
26 Octobre. — T. : 4102. Pouls filiforme.
Mort le 27, en hyperthermie,
L’ensemencement ‘de 5 cent.cubes’ de sang, pratiqué le 24 2° octobre, a donné, en cultures aérobies, des colonies mélangées
: de bacille d'Eberth et de coli-bacille, La culture en anaérobie
est restée stérile, se mr Autopsie. — Plaques de Peyer ulcérées ; pas de sang dans ; l'intestin. Pas trace de perforation. Ganglions mésentériques gros die
et congestionnés.
Foie gros, pâle, gras, avec des taches hémorragiques. Rate grosse et gorgée de sang. Reins congestionnés. Capsules surréfine » 2 n < f
OBSERVATION XXVIII (du service de M. Netter) — Bo... “0 Yvonne, 9 ans, entre salle Cadet de Gassicourt, le 14 octobre, au 1 huitième jour environ d'une fièvre typhoïde, dont le diagnostic est précisé les jours suivants par l’apparition des taches rosées, la séro-réaction positive à 1/50 et la culture de 5.cmÿ de sang (17 octobre) qui donne du bacille d'Eberth.
Nous n'avons trouvé que quelques notes succinctes sur cette
forme périarticulaire, accompagné de chute de température. Le 3 novembre, au cours d'une rechute de fièvre typhoide, elle, eut une deuxième poussée d'érythème scarlatiniforme, généralisé cette fois, avec très mauvais état général, mais sans : chute de température, F
Les cultures du sang, pratiquées lors des deux poussées érythémateuses, donnèrent en: aérobie le bacille dEberth et restèrent stériles en anaérobie,
La malade finit par guérir, mais la convalescence interminable dura PARSRES mois et présenta, du fer au 8 janvier 1908,
une poussée d’érythème noueux. L'enfant Soie HRopiE 1e 9 mars,
OBSERVATION XXIX (Inédite), du service de M. Boulloche. — Ch. Louise, 8 ans, entre salle Archambault, le 31 je
ratr
1907. Depuis huit jours elle a de la fièvre, ne dort pas, a perdu
l’appétit ; elle se plaint de la tête et du ventre, Constipation, pas de vomissements, ?
A son entrée, on
LLAUEUENE Sjm{s{m)s{m}s]m] sim] s]m] SIm[sIm]sIm{s]m]s. constate tous les ss/1s0 Signes d'une fièvre typhoïde arrivée au 60 |1#0/+0 ee A 4e début du deuxième septénaire.
are ' On perçoit le foie LE augmenté de volu- ER me, au-dessous des fausses -côtes. La 50/80/37 S à va à température est voi- 1 | mi sine de 40 Elle 6 renbre 190!
Dates | 7” | 2 3 F1 G JT | 8 FFE Jan | 1Z | 18 F6 | 75 oscille les jours sui-
