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ue, | Courbe n° 19. — Obs. XLVII (Th. Ars

Cette rougeur érythémateuse semble formée par la confluence de taches F rouges nummulaires, avec point central plus rouge, entouré lui-même 2 d’une ‘zône plus pâle, Ces taches dont quelques-unes sont légèrement surélevées sont confluentes au niveau des avant-bras, bien plus Re au membre inférieur, Chute de température à 3795,

A L'état général est très rapidement devenu frès mauvais, la ERA profonde, le teint grisâtre,

15 Septembre. — L'érythème est très foncé ; le soir il De notablement, + La température est remontée à 395, , : ‘fé Le 16 au soir légère recrudescence de l’érythème, Il disparaît le 17. à 4 A L'état général s'améliore lentement pendant les jours suivants, là période : - de descente thermique s'établit et se continue progressivement, interrompue ù Jau 31° jour par une poussée brusque et éphémère à 40°, La convalescence, très lente, sé fait normalement, sauf une nouvelle poussée brusque de la température durant (rois jours, . « k La malade guérie quitte l'hôpital le 4 décembre,

Bactériologie, — Le 17 septembre, on recueille du sang à l’avant- bras, au centre d'une tache ‘érythémateuse, et par piqûre, au niveau de la 3 peau saine, Dans les deux cas, le résultat est négatif, les ensemencements restent stériles. De ,

OBSERVATION XLVIIT (Dr .GarLiarp, Soc.méd, des hôpitaux, 1896). (Résumée), — B:.:, 30 ans, entre à l'hôpital Tenon, le 20 juillet 1895,

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Depuis 7 jours, céphalée, coliques, vomissements, A 5 heures: T, 4095. Sulfate de quinine : 0,50 centigr.

21 Juillet, T. 40°5. Les signes de fièvre typhoide sont au complet, Le malade vomit tout ce qu'il prend; pas d’albumine,

Traitement : Todd, lait glacé, sulf! de quinine: 0,50 cgr; bain à 22 degrés toutes les 3 heures,

Jusqu'au 1° août, la température oscille entre 38 et 390 ; vomissements incessants ; légère hémorragie intestinale, Adynamie, prostration,

. Le 3 aoûf, 22e jour de la maladie, apparition de macules rouges aux poignets, aux plis des coudes, aux malléoles. Adynamie, T, 39.

Le # aoûf, les macules se sont élargies et sur plusieurs points on trouve des plaques confluentes : aux membres, aux aines, à l'abdomen, au thorax ; elles sont symétriques et ne provoquent aucun prurit, T, 39e,

5 Août, L’éruption a päli T. 39 et 4002.

6 Août. L’éruption a disparu. Ulcérations multiples de la lèvre su-

périeure ; ulcération de la pointe de la langue ; bouche sèche ; haleine

fétide, s 7 Août, L’albumine apparaît dans l'urine : gr. 50 par litre. T, 3807. 9 Août. Après une hémorragie intestinale, T. 3804; sudamina, agita-

tion, délire, — Les jours suivants, la température oscille entre 38 et

39, L’adynamie progresse, AE AATUIDUNT Le 16 août, T, 4004, Délire, vomissements. — Mort le 19, Pas d’au-

topsie, : e 5: eV %

OBSERVATION XLIX (GazLrARD, Soc, méd. des h6pit, 1894) (Résumée), — Amélie V..:, 17 ans, entre le 29 juillet 1894, à l'hopital St-Antoine; salle Rostan,

Atteinte de rougeole à cinq ans, cette malade à eu, deux ans plus

tard, des ganglions suppurés au cou. Elle est venue à Paris pour ser-

vir comme domestique, en janvier 1894,

Le 23 juillet, elle a éprouvé {une lassitude telle qu'elle a dû se coucher avant le déjeuner, Epistaxis, céphalalgie, dégoût de la nourriture, fièvre,

Elle est donc au 9% jour de la fièvre typhoide lorsque je la vois le 1er août, Le diagnostic de dothiénentérie s'impose, La température vaginale, qui jusqu'alors s’est maintenue au-dessus de 40°, s’abaisse pour la première fois à 3901, Pouls dicrote : 116.

Jai prescrit la continuation du traitement, déjà institué, par l’acide lactique à la dose de 20 grammes et les lotions froides, Pas de sulfate de quinine,

DAS ee LES ÉRYTHÈMES GRAVES

Le ? août, 4198 le soir, Il faut-recourir aux bains froids (229), Le #% août, stupeur, assoupissement, bouche sèche; fuliginosités, Ventre

peu douloureux, Subdelirium la nuit, LS VHS I Substitution du benzo-naphtol (1 gramme), à lacide lactique. Le 7 cos, 3707016 matin, Adynamie, :

Le 14 ‘août, je remarque une vive rougeur au niveau des fesses ; au coude gauche il y a une petite escharre. Pansement boriqué ; enveloppe-

ment du coude dans l’ouate, } £ :

Le 15 4oût, 40°2 le soir, On donne un bain froid à huit heures et demie, En sortant du bain, frisson prolongé, aspect livide, La température s’abaisse à 3706. Frictions à l'alcool ; injection sous cutanée d'éther. Malgré ce traitement, le collapsus algide s'aggrave, et un peu avant minuit on note 34, Les extrémités : sont cyanosées et froides ; le ventre est ballonné et douloureux, Le 16 août (25° jour de la maladie), e constate la cyanose de la Ce et des extrémités, l'extrême faiblesse du pouls, l'alsidité. T, : 35°6, Vomis- « séments verdâtres, facies abdominal, par de melæna, douleur exquise au niveau de la fosse iliaque droite, météorisme très marqué.

11 faut attribuer le collapsus à une perforalion intestinale, Le de né

est des plus sombres, : we non Au milieu du jour, la malade se réchauffe, A quatre Deus du SOIT, 2 4001, Rétention d'urine. Cathétérisme. #: 4

Le 17 août, météorisme, encore quelques vomissements, Le 18 août, amélioration notable, ventre moins ballonné, Le soir, 394, - Le 20 août, encore de la fièvre, malgré l’amélioralion de l’état du ventre.

‘Le 21 août, nous constatons un phlegmon sous l’escharre du coude Incision, dfainage de l’abcès, Lavage à la liqueur de van Swieten, Application de gaze au salol,

Le 22 août, le pansement salolé a déterminé à la région du coude une rougeur vive, , mais circonscrite, Pansement à l’eau boriquée, Dès lors, l’apyr exie persiste, la diarrhée est très modérée, la langue est humide ; il n’y a plus ni céphalalgie, ni délire,

Le 30 août (30° jour), l'abcès se vide incomplèlement ; on est obligé d'agrandir l'incision ; lavage avec une solution de sublimé à 1/2000 environ, On applique sur le coude abcédé une compresse trempée dans la même solution, Ê

Le 31 août, (40° jour), faisant enlever les compresses, je constate une rougeur diffuse, comparable à celle qu'avait fait naître antérieurement

le isalol mais dépassant les limites du pansement, envahissant une partie de l’avant-bras et du bras. En même temps, je vois au poignet du même côté plusieurs larges papules arrondies, dont quelques-unes sont grandes comme des pièces de 2 francs, d'autres moins étendues ; elles ont une coloration rouge vif, La malade accuse du prurit, Lotions boriquées, application d'un pansement boriqué au coude,

Le 1er septembre, mêmes papules au poignet droit, aux fesses, à la face interne des cuisses, autour des genoux et aux lèvres.

Le 2 septembre, l'éruption s'étend au bras droit, à la poitrine et aux

jambes ; les papules forment autour de la bouche un cercle complet, | 3904 le soir,

Le 3 septembre, larges placards formés par les papules confluentes dans toutes les régions, L'épiderme se soulève aux lèvres et à la plante des pieds où L'on constate des bulles remplies de sérosité, Abattement, insomnie, inappétence, La langue commence à se dépouiller, elle est rouge et sèche, Pas de gonflement des gencives, pas d’ulcérations,

Les jours suivants, grandes oscillations thermiques. Albumine:

Le 7 septembre, rougeur diffuse et œdème de la face, surtout à gauche ; tuméfaction des paupières, bouffissure des lèvrès qui sont couvertes de croûtes brunâtres, La malade a de la peine à ouvrir les yeux et la bouche, La langue est complètement dépouillée ; la muqueuse est rouge

Rougeur diffuse à la poitrine ; au cou, je découvre, dans l'intervalle des groupes de papules cohérentes, quelques espaces respectés. Au dos des doigts, l’épiderme est mis à nu par la rupture de quelques phlyctènes, Une large bulle remplie de liquide occupe la plante du pied droit,

Prostration, grande faiblesse, inappétence, diarrhée, La situation est très alarmante,

Le 8 septembre, l'éruption s’est absolument généralisée ; la tuméfaction du visage a fait encore des progrès, L’adynamie s’accentue,

Le 9 septembre, amélioration légère, La desquamation commence dans toutes les régions, Les lamelles épidermiques les plus larges se détachent de la face, du cou et du tronc ; on en trouve un grand nombre dans le lit : le derme laisse suinter une sérosité qui empèse la chemise, Le cuir chevelu est sec et grisâtre ; mais les cheveux ne tombent pas, L’urine contient de l’albumine,

Le 11 septembre, la desquamation scarlatinoide progresse, La malade reprend des forces, Régime lacté,

Le 13-septembre, il n’y à plus que quelques lamelles à la face et au tronc ; aux membres, la desquamation est moins avancée ; larges lambeaux épidermiques à la plante des pieds et à la paume des mains,

Le. 14 septembre, éruption papulo-pustuleuse rappelant ce qu'a Rue Unna en 1878 Vo la diphtérie, à l'angle interne de l'œil droit, au dos des mains et à la lèvre supérieure, , mi

ï Le 15 septembre, PORBÉE papulo- -pustules à la main droite et aux

lèvres. | Le “ . s Le 16 septembre, la desquamation est à peu près terminée, Il n'y a eu a . rs ni chute des ongles, ni perte des cheveux, 508 La Le 24 septembre, apyrexie, appétit, état général satisfaisant, IH n'y à RTE plus d’albumine dans l’urine, Langue normale, à es Le 19 octobre, la malade est convalescente, Elle a eu RAT aa abcès $ Hs ‘ au sein, au cuir chevelu. Elle se lève. ‘Chute des cheveux. Vergetures au À dessus des coudes et aux hanches. | À ny & ? ’ : 4 i LT LOS A , | OBSERVATION L (Le GENDRE, Soc. méd. des hôpitaux, 1893). (Ré- RAF +. sumée), — G.,H:., 20 ans, charron, entre à l’hôpital Saint-Antoine, le |: 13 décembre 1892, LENS Il na aucun antécédent morbide. 3 + 0h Le jour de son entrée à l'hôpital, il est au 11° jour ns ira ty- 44 phoïde sans complications, Le 17° jour, il atteint sa plus haute tempéra- 4 FE ture, 398. jusqu’au 30e jour, le thermomètre oscille entre 38 et 39, et du de se 31° au 35° jour entre 38°5 et 3705, Cette dernière température, à partir Fe x du 37e jour, n’est plus dépassée, ‘ = (a P* L'apyrexie dure jusqu'au #2 joùr, Ce jour-là, sans aucune cause appa- ; PT à 6: rente, le thermomètre monte brusquement à 3906, Pendant deux jours, la: 4890 x température reste au-dessus de 39° et redescend ensuite progresssivemént, ré x hs oscillant entre 3805 et 3795, et cela jusqu'au 57° jour de la maladie, Ces Ke quelques élévations thermiques sont mises sur 1 compte des premières 5 Ke) tentatives d'alimentation, \ 2420