CHAPITRE IV. — ÉTUDE GHANIQUE

Dans d’autres, ceux de M. Le Gendre par exemple, l’aspt dépouillé et vernissé de la langue et de toute la mu- * queuse buccale doit être rapporté à l'intensité et à la nature du processus éruptif, qui a revêtu l'allure, — très rare, avons-nous dit, — de l’érythème scarlatiniforme desquamatif. L'aspect était d’ailleurs très différent de celui la langue framboisée de la scarlatine ; il n’y avait pas eu

d'angine.

Enfin il reste quelques faits (Obs. de Reynaud, de Moore, de Galliard, de Roger), où l’éruption cutanée et les phénomènes concomitants éloignent toute idée de fièvre éruptive associée et où cependant les observateurs signalent la rougeur de la gorge et du voile du palais. Force est donc d'admeltre, — si l’on a pu éloigner l’idée d’une simple coïncidence comme dans l’Obs. de Londe, — que la muqueuse buccale et pharyngée peut parfois, au cours du syndrome, présenter un énanthème ; mais cet énanthème n’est signalé qu’à titre de rougeur banale de la muqueuse, et, caractère très important, il ne précède pas l’éruption comme celui de la scarlatine ou de la rougeole, mais apparaît en même temps qu’elle ou après elle. $

Si les muqueuses sont presque toujours intactes, il existe, au cours de la majorité des érythèmes graves, des lésions du pourtour culanéo-muqueux des orifices de la face, auxquelles nous attribuons une grande valeur diagnostique et pronostique.

M. Hutinel semble avoir été le premier à attirer l’attention sur ces ulcérations des lèvres, et il les considère comme les portes d'entrée principales, de l'infection streptococcique qu'il incrimine. Mais déjà, avant ses publications, des observations plus anciennes, comme celle de Laboulbène (in Thèse Reynaud), notaient ces lésions des lèvres. Nous les retrouvons signalées par la majorité des observateurs.

Quelques-uns ont noté la stomatite, sous forme aphteuse ou ulcéreuse, avec fétidité de l’haleine.

Mais ce que l’on observe beaucoup plus souvent, — nous pourrions dire dans tous les cas graves, — ce sont les