TE LES ÉRYTHÈMES GRAVES

ulcérations des lèvres. Les lèvres s’excorient plus ou moins profondément ; des fissures apparaissent, prédominant à la lèvre inférieure, vers sa partie moyenne où au niveau” des commissures ; les bords de ces fissures sont durs, leur fond est érisätre et se recouvre bientôt d’une: croûtelie brune, qui laisse au-dessous d’elle un derme saignant. La lèvre inférieure, dans son ensemble, est augmentée de volume, dure, comme infiltrée ; l’occlusion de lorifice buccal devient difficile et il s'écoule de la bouche une salive peu abondante et fétide. Ces fissures deviennent souvent le point de départ d’ulcérations superficielles, qui gagnent surtout vers la peau voisine, donnant à la physionomie un aspect tout à fait particulier. La malade de de notre obs. IV était à ce point de vue très caractéristique.

Ultérieurement, on note de la desquamation au niveau des lèvres ; ; les malades portent alors constamment leurs mains à à leur bouche, arrachant l’épiderme labial, qui laisse au-dessous de lui une surface saignante qui s’ulcèrera à son tour. .

Nous avons très souvent observé des lésions analogues au niveau des narines, avec prédominance à la commissure naso-génienne et à la sous-cloison. Là aussi les fissures se transformaient rapidement en ulcérations croûteuses, que les malades faisaient constiämment saigner.

Les bords palpébraux sont assez fréquemment atteints par le même processus : c’est une véritable blépharite, avec épaississement et rougeur des bords ciliaires et quelques fissures au niveau des commissures palpébrales.

Nous n'avons jamais trouvé de lésions analogues au pourtour de l’anus ou de la vulve.

Par contre, des lésions suppuratives et des ulcérations peuvent apparaître dans des régions où la peau est fine : pavillon de l'oreille (Obs. D), pourtour des ongles (Obs. IV).

Il est possible, comme l’a soutenu M. Hutinel, que, dans ceriains cas, ces curieuses et intéressantes lésions périorificielles jouent un rôle pathogénique, en servant de porte d'entrée à un organisme virulent. Nous ne croyons