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20 Janvier. — L’érythème des avant-bras a presque complètement disparu, mais de petits placards sont apparus symétriquement au niveau des genoux. La diarrhée reparaît. Quelques vomissements. Le lendemain, tout est rentré dans l’ordre,

28 Janvier. — L'érythème scarlatiniforme reparaît sur les avant-bras et au niveau des genoux. Pas de vomissements ni de diarrhée. Ascension de température, Matin: 38°; soir: 39e. Aucun $igne ne permet de songer à une rechute de fièvre typhoiïde.

Culture de 5 centimètres cubes de sang : staphylocoque blanc.

Les jours suivants, la température retombe rapidement à la normale ; mais l’érythème persiste sur les avant-bras et apparaît à la région sacrée. Pas de vomissements. L'enfant est pâle,

abattu, les yeux sont légèrement cernés. P. : 108, régulier. Pas

d’albumine.

Le 3 février, lérythème a disparu, l'état générai est beaucoup meilleur, et le 6, après une nouvelle ascension passagère à 3908, l'enfant entre en convalescence. Pas de desquamation.

Ce petit malade avait un frère et une sœur atteints de fièvre typhoïde en même temps que lui; le frère n'a pas eu d'érythème ; la sœur, traitée dans le service de M. Boulloche, a été atteinte d’érythème, dont elle a guéri (Obs. XI). |

OBSERVATION IX (Personnelle), du service de M. EURE — Vey..:, 4 ans, salle Bergeron, n° 16.

Il TER Lite enfant de 4 ans, chétif et malingre, entré le 7 janvier, avec des symptômes de fièvre typhoïde. Ce diagnostic clinique fut pendant longtemps le seul admis. Cependant, la séro-réaction restant constamment négative, les cultures du ‘sang ayant été stériles à deux reprises, on modifia ce diagnostic dans le sens d'une {uberculose généralisée, diagnostic qui fut conpar l’évolution ultérieure de la maladie (symptômes péritonéaux, pleurésie, broncho-pneumonie, infiltration pulmonaire, puis ramollissement très étendu), et par l’autopsie (19 avril).

Au cours de l'affection, vers le 20 janvier, mors que quatre cas d'érythème étaient apparus dans la même salle, et ultérieure-. ment, à deux reprises différentes, le petit malade présenta des : poussées d'érythème scarlatiniforme localisé aux avant-bras, aux coudes, aux genoux, à la rétion sacrée, aux fesses. Ces éruptions s’accompagnèrent d'aggravation de l'état général, de vomisse-

même taux : 3 gr. 50.

mets verdâtres, de diarrhée. La courbe fébrile, très irrégulière, ne sembla pas hiuencées L'une de ces poussées s’accompagna d’un ictère assez marqué, avec augmentation de volume du foie. Les urines renfermaient de l’albumine, de l'uroboline et de l’indican.

Les cultures du sang, ‘répétées trois fois, au cours des poussées érythémateuses, sont toujours restées es.

OBSERVATION X(Inédite) du service de M. Boulloche (1). — Re... Céline, 11 ans et demi, entre dans le service de chirurgie de l'hôpital Trousseau, le 21 décembre 1906, avec le diagnostic d’appendicite. Le 27, la température s'élève et atteint bientôt 3906 ; en même temps l'enfant tombe dans un état demi-comateux et présente trois crises épileptiformes généralisées. La malade passe dans le service de M. le Docteur Boulloche où l’on porte le diagnostic d'urémie convulsive.

Urines très rares ; albumine : 3 gr. 50.

Traitement : saignée, ponction lombaire, ventouses scarifiées sur la région lombaire ; eau-de-vie allemande : 5 grammes.

Les crises cessent, mais la céphalée et l'agitation persistent.

SRE ATm sm] s]m]s]mls]m SHEE sm QuBE sImls]m}s Do sim s[m]s DODBDEN sa 5 ABLE TE mm ne | CE ; + EE je ES KES ET NS 2 P TS GA GA PER de EAP CE ES EN PE 2 EP A EP en 60|1#0l40 l | A = SR ] Ï Ï | E IRL 1] ÉTEUR TC . LT EE i . —— RE 0 |120/29 } £ LIT 1m | l è nn T1 Ste OURS A A 12 VE PA EE me TERRE 40180138 [ SJ è | F + a 2" Le) | Ÿ 35|30 BLTR ce s ie) 0!80|37 à | | 1e il 2s|70 FE È ii Date Z ÉTÉ F7lalri21/]21#14#|#%]/6177|78(/9]z20f27 - - Courbe n° 6. — Obs. X :

31 Décembre. — Signe de Kernig léger. Constipation, langue

très saburrale ; pouls à 80. T, : 38°. Urines troubles, très foncées ;

pas d’œdèmes. : fÈ |

Du 1e au 6 janvier, amélioration ; mais l'albumine reste au {

Les observations X, XV et XXVI concernent des brightiques.

6 Janvier. — La température s'élève à 39, puis, le lendemain, à 400. L'enfant présente un écoulement de l'oreille droite.

8 Janvier. — T. soir : 3908. Bon état général. La région mastoidienne est un peu douloureuse à la pression ; mais il ny a ni œdème, ni rougeur à son niveau,

Urines sanglantes ; râles de bronchite aux deux bases. Abdomen souple non douloureux. Pas de diarrhée, La rate n’est pas hypertrophiée.

Du 9 au 17, amélioration. Les douleurs d'oreille s’atténuent ; la température baisse ; l’albumine tombe à 1 gr. 50, puis 1 gr. L'enfant se trouve bien.

18 Janvier. — Vomissements alimentaires : céphalée, urines rares. T. : 3704.

19 Janvier. — Plusieurs vomissements verdâtres dans la journée. Agitation. T. : 8704: Albumine : 0 gr. 50.

20 Janvier. — Persistance des vomissements verts. Appari-

tion de taches érythémateuses au niveau des poignets, des coudes et des genoux ; là, elles sont confluentes, formant des placards rouge foncé ; quelques macules sont isolées sur la face d’extension des membres supérieurs et inférieurs et sur l'abdomen.

La gorge n’est pas rouge. L'état général est très grave : teint pâle, yeux excavés, nez pincé, langue sèche, lèvres fuligineuses. Urines très rares. Pouls petit, à 120. T: m : 3703; s:: 3892,

21 Janvier. — La température tombe à 3601, L'érythème s'est généralisé ; les macules sont confluentes aux coudes, aux genoux ‘et aux fesses ; quelques-unes sont apparues à la face, L'état général est extrêmement grave : pouls petit, incomptable, agitation, teint plombé, yeux excavés, langue et lèvres très sèches. Anurie, L'enfant succombe dans la soirée. :

Aulopsie. — Quelques adhérences pleurales du côté gauche, ’as de siquide dans les plèvres ni dans l'abdomen.

Foie : augmenté de volume, d'aspect gras; de nombreuses

ramifications veineuses sont thrombosées.

Gros reins blancs ; rein gauche : 150 grammes : rein droit : 180 grammes, congestionné. La substance corticale, d'épaisseur normale, est saumonnée, pâle ; toutes les pyramides sont congestionnées. Il existe une thrombose totale des veines rénales des deux reins, s'étendant à l’arbre veineux tout entier (Voir la Planche) ; on retrouve la thrombose au niveau des plus fines ramifications, Le rein gauche présente un volumineux infarctus

hémorragique du pôle inférieur et d’autres petits infarctus souscapsulaires, se détachant nettement sur le fond pâle de la substance corticale.

Capsules surrénales hypertrophiées : 10 gr. et 12 gr

Aucune lésion des plaques de Peyer, qui tranchent par leur

couleur pâle sur le fond très congestionné de la muqueuse intestinale

Rate : 65 grammes, d'apparence normale.

Thrombose des veines pulmonaires.

Examen histologique. — Foie : Dégénérescence granulo-graisseuse, à petites vacuoles, localisée autour des veines sus-hépatiques.

Reins : Lésions de glomérulite ancienne. Dégénérescence granulo-graisseuse fine et limitée des tubes contournés, Nécrose massive des tubes contournés, qui apparaissent sous forme de cordons teintés en rose par l’éosine, sans coloration d'aucun noyau cellulaire. Les tubes de Henlé paraissent normaux. Le tissu interstitiel est un peu augmenté.

OBSERVATION XI (Inédite),, du service de M. Boulloche, — Ch... Louise, 10 ans, entre salle Archambault le 27 décembre 1906. Ses deux frères sont traités dans le service de M. le Docteur Netter pour fièvre typhoïde.

Elle a eu la rougeole à 6 ans.

Malade depuis 4 jours. Signes cliniques de fièvre typhoïde de moyenne intensité, à peu près au complet. Mais on ne trouve, les jours suivants, qu'une tache rosée doüteuse, et la séro-réaction répétée à plusieurs reprises au cours de la maladie et au début de la convalescence reste constamment négative ; elle ne sera positive à 1/100, que la veille de la sortie de l’enfant, le 26 février, deux mois après le début de la fièvre typhoiïde.

L'enfant est convalescente le 17 janvier.

Le 27 janvier, 36° jour de la maladie, l’apyrexie étant complète depuis dix jours, la température monte à 3804. Le lendemain apparaît un érythème morbilliforme au niveau des poignets, des avant-bras et des genoux. L'enfant est un peu phone et à perdu l'appétit. Diarrhée jaune.

29 Janvier. — L'érythème augmente, Céphalée, pas de vomissements. T. 3902, <i

30 Janvier. — L'érythème est scarlatiniforme sur les avantbras, morbilliforme sur les fesses, les genoux et les joues. Pas d'éléments sur le cou, ni derrière les oreilles Muqueuses intactes, pas de catarrhes, pas d’adénopathies. ;

L'enfant, assez abattue, se plaint de la tête Le pouls est bien frappé, à 110. T. 3804. Diechee ocre. Pas de vomissements. La rate est perceptible, la langue est un peu sèche. T'AbeR ER n'est pas douloureux.

1x Février. — L'érythème a beaucoup pâli T. 3706. L'état général s'améliore.

2 Février. — Prostration assez marquée, pouls petit, à 120. L’érythème a disparu. Apparition de diarrhée verte, qui persiste trois jours.

6 Février . — Bon état général. HR de furfuracée. L'enfant est pâle, anémiée. Elle quitte le service le 26 février.

OBSERVATION XII (Inédite),, du service de M. Boulloche. — Puy... Louise, 13 ans, entre salle Archambault le 29 janvier 1907, au 8° jour d’une fièvre typhoïde grave, qui a débuté par de la céphalée et des vomissements. T. 4005. P. 110, régulier: légèrement dicrote. Langue sèche, rôtie. Taches rosées sur l’abdomen. Rate appréciable. Râlgs aux deux bases. Diarrhée ocreuse, fétide.

3 Février. — Nausées ; apparition d’un léger érythème morbilliforme. T. 4002, |

4 Février. — 14e jour de la maladie ; larges placards érythémateux au niveau des fesses, sur l'abdomen, les jambes et les avant-bras, Un vomissement bilieux, Langue sèche, prostration très marquée. T. 390,

5 Février. — La température s’abaisse à 3804, L’érythème est très étendu. Il occupe les membres, l'abdomen, les fesses ; il est surtout marqué autour des articulations. Par places, on trouve des éléments en cocarde, ayant l'aspect de l’érythème iris.

Prostration profonde, état demi-comateux. Pouls petit, filiforme. Plusieurs vomissements verts.

L'enfant succombe dans la nuit.

Aulopsie. — Plaques de Peyer saillantes et congestionnées, Pas d’ulcérations. Ganglions mésentériques congestionnés, hypertrophiés.

$ OBSERVATIONS 137 \ Foie : augmenté de volume, jaunâtre, d’aspect gras. Reïins : congestionnés, se décortiquant bien. Cœur flasque ; myocarde jaunâtre.

OBSERVATION XIII (Inédite) du service de M. Boulloche, — Co... Maurice, 9 ans et demi, entre le 29 janvier, salle Roger, - n° 10, au 5° jour d’une fièvre typhoïde grave, dont les signes cliniques sont nets ; le diagnostic est confirmé le 2 février par une séro-réaction très nettement et très rapidement positive à 1/50,

SOUS DE AIT s[m[s]m{s]m] s[m]s[m{s[m]s]m] s]m]s]m] s]mlsIm]sim]s[m] sf DIE L CE Perez JE ]/OE] NE |/2E| 13€) 14€ | 58) 1/68) 172 EURE

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Courbe n°°7::==Obs: XIII

Le 10 février , 18° jour de la maladie, chute de température de 3% à 3709 Apparition de plaques érythémateuses sur les genoux et les coudes. Diarrhée verte ; pas de vomissements. Dépression profonde, abattement. Pouls misérable, Les muqueuses sont intactes. :

11 Février. — Même état général très grave. Erythème scarlatiniforme sur les genoux, les coudes, les fesses: Ulcérations des lèvres, langue fuligineuse. T..: 3906. -

12 Février. — L’érythème a augmenté ; des placards rouge vif sont apparus sur le thorax, l’abdomen, les mollets ; la face est respectée. Diarrhée verte, pas de vomissements. Les yeux sont eve le nez est pincé. Lèvres ulcérées, saignantes, Prostration de plus en plus marquée. Ventre souple, non douloureux. La température est tombée à 3706. Brusquement, elle remonte dans la nuit et atteint 3904 le 13 février au matin et

4104 le soir. L'état général devient de plus en plus grave et l’enfant succombe dans la soirée, dans l’adynamie la plus complète. Pas d’autopsie.

OBSERVATION XIV (Inédite), du service de M. Boulloche. — Ma... Marie, 12 ans, entre le 17 février 1907. Elle a eu la rougeole à 4 ans. Elle est malade depuis une dizaine de jours : fièvre, céphalée, insomnie, vomissements, Fièvre typhoïde sérieuse.

18 Février. — T.: 394. P.: 110. L'enfant est très abattue ; diarrhée ocre, fétide ; langue et lèvres sèches. Rate hypertrophiée. Pas de taches rosées ; abdomen légèrement ballonné,. Râles de congestion aux deux bases. Un peu d’albumine,

25 Février. — Apparition d’un érythème morbilliforme, légèrement papuleux, au niveau des coudes, des genoux et de la fesse gauche, T,: 3804 Mauvais état général. Abattement. Diarrhée verte ; un vomissement alimentaire,

26 Février. — T.: 3708. Séro-réaction nettement positive à. 1/50. | 27 Février. — La température tombe à 3608. L'érythème a

augmenté ; il s'étend aux avant-bras, aux poignets, à la racine des cuisses, aux jambes. Nombreuses selles verdâtres, très fétides. |

28 Février. — T.: 3704 Etat général grave ; urines rares, foncées, albumineuses.

2 Mars. — L'érythème a beaucoup pâli. Il ne reste que quelques placards, légèrement saillants, au niveau des genoux, et des coudes, un peu prurigineux. Ils ont complètement disparu le

4 mars. Les selles sont jaunes ; pas de vomissements, P. : 110. br213802; ?

10 Mars. — L’apyrexie est complète, Desquamation furfuracée, L'état général s'améliore lentement. L'enfant est amaigrie, pâle, sans appétit. Elle quitte le service le 31 mars, dans un état encore assez précaire. k

Elle est rentrée en mai pour une pleurésie purulente de la base gauche, dont elle a guéri.

OBSERVATION XV (Inédite),, du service de M. Boulloche, — He... Jeanne, 14 ans et demi, entre salle Archambault le 7 mars | ‘1907. Elle a eu la rougeole à 8 ans, la scarlatine à 12 ans. Depuis

sa Sscarlatine, elle s’essouffle facilement. Il y a une dizaine de jours, l'oppression a augmenté ; en même temps, point de côté gauche, toux et crachats sanglants.

La face est bouffie, il y a de l’œdème malléolaire ; légère matité aux deux bases, avec diminution marquée du murmure vésiculaire, sans souffle, ni égophonie. L’auscultation du cœur ne révèle pas de bruit de galop, On entend seulement un souffle doux, dont le maximum est dans le troisième espace intercostal gauche, sans propagations, s’atténuant dans la position assise. Urines foncées, sanglantes ; albunune : 5 grammes. Il s’agit d’une néphrite. ;

La malade est mise au RE lacté absolu.

Aucun incident jusqu’au 31 mars ; l’albumine diminue, tombant à 4 grammes, puis 3 grammes.

31 Mars. — Vomissements verdâtres. Légère ascension thermique vespérale à 3709,

Dès le 2 Avril, la température est revenue à la normale. Les vomissement$ verts persistent, Langue saburrale, Pas de diarrhée, pas de céphalée. L’auscultation est négative. Urines bouillon sule,

4 Avril. — Apparition d’un érythème morbilliforme au niveau des poignets, des coudes, des genoux, des fesses et des régions trochantériennes. L’enfant est très déprimée. Le facies est impressionnant : les yeux sont profondément enfoncés, cerclés de brun, avec des bords ciliaires rouges et suintants. Lèvres sèches, fendillées. T, : 370,

5 Avril. — Vomissements verts fréquents, Cinq selles glaireuses. Urines rares : 150 centimètres cubes. L'enfant prostrée et très abattue .ne répond plus aux questions. Les bords ciliaires sont suintants et rouges. Les lèvres sont sèches, couvertes de fuliginosités. Grands placards morbilliformes, légèrement papuleux, sur la face d’extension des membres, particulièrement au pourtour des articulations et sur les fesses. Un peu d’érythème péri-labial et naso-génien, La gorge est intacte.

L’amaigrissement est très rapide. Pouls bien frappé à 120. La température est, le soir, à 3706. Le 6 avril au matin, elle monte à 3908, avec pouls filiforme. L'enfant est dans un état de torpeur absolue et succombe dans la journée.

Autopsie. — Poumons : au sommet gauche, quatre ou cinq tubercules fibro-caséeux. Un gros tubercule en voie de ramollissement. Adhérences pleurales des deux côtés.

Cœur hypertrophié ; pas de lésions valvulaires.

Rate : 130 grammes, molle et diffluente.

Foie : 1.370 grammes, jaunâtre, avec des taches blanches ; à la coupe, aspect gras. Bile épaisse, foncée,

Reins : gauche, 160 grammes ; droit, 195 grammes ; mous, Congestionnés, couleur lie de vin.

Capsules surrénales : augmentées de volume ; gauche, 10 grammes ; droite, 8 grammes ; l’hypertrophie porte surtout sur la substance corticale ; légère infiltration sanguine dans la zone médullaire de la capsule gauche.

Intestin : très congestionné jusqu'à 10 centimètres de la valvule iléo-cæcale. Plaques de Peyer normales.

Examen histologique (pratiqué par M. le Docteur Ribadeau- Dumas). — Foie : Dégénérescence granulo-graisseuse diffuse, à vacuoles très fines. Pas de nodules infectieux.

Reins : pas de glomérulite. Les ‘tubes contournés sont élargis ; leur épithélium est surbaissé ; par places, on trouve des cellules en désintégration granuleuse. Globules rouges dans lin-

térieur des tubes. Dante des ie de Henlé. Tissu interstitiel augmenté par places.

Capsules surrénales : la zone centrale est normale. La zon€

‘corticale présente ses capillaires dilatés. Les fibrilles du tissu

interstitiel sont dissociées les unes des autres ; les cellules de Ia

zone fasciculée et de la zone glomérulaire sont isolées les unes:

des autres, comme si elles avaient subi une véritable dislocation. Les noyaux sont bien apparents.

OBSERVATION XVI (Inédite), du service de M. Boulloche. — Ma... Charles, 14 ans, entre salle Roger, n°6, le 30 mars 1907. A

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Courbe n° 8, — Obs. XVI

eu la rougeole à 3 ans. L'examen du malade permet de porter le

diagnostic de fièvre typhoïide au 8° jour ; ce diagnostic est confirmé lé 1er avril par l'apparition des taches rosées et une séroréaction nettement positive à 1/50.

2 Avril. — Température voisine de 400, Vomissements verts ; diarrhée ocreuse.

3 Avril. — T.: 39°, Erythème péri-articulaire (genoux, coudes). Un vomissement vert.

4 et 5 Avril. — Chute rapide et prononcée de la courbe thermique, qui tombe à 360 le 5 au matin, L'état général s’est beaucoup aggravé : prostration, abattement, pouls petit, mais régulier. Les vomissements ont cessé. Diarrhée verte, très fétide. Céphalée très vive ; l'enfant pousse des cris continuels, en portant les mains à son front.

6 et 7 Avril. — La température remonte rapidement et atteint 3902 le 7 au soir. L’érythème est peu marqué, se révélant par une légère teinte rosée, autour des jointures. L'état général reste grave, avec stupeur accentuée. Facies péritonéal ; les yeux s’excavent, se cernent d'un grand cercle rougeâtre ; nez pincé. Lèvres sèches et ulcérées. Abdomen souple, non douloureux.

& Avril. — Même état, Erythème en voié de disparition.

9 Avril. — T. : 3905: P: : 120, bien frappé: La langue est humide. Desquamation des coudes. Taches morbilliformes autour des genoux. L'état général est meilleur.

11 Avril. — Nouvelle chute de température à 3708. Elle coincide àvec une nouvelle aggravation de l’état général ét avec l’apparition de nouvelles plaques érythémateuses sur les fesses et sur le dos. Les yeux sont de nouveau cernés, enfoncés ; enfant est immobile, indifférent, atone. Tension artérielle faible, Diarrhée verte, d'odeur infecte. Nausées constantes.

12 Avril. — La température remonte à 3904 et atteint, le 13 au matin, 4104 L'’érythème est presque généralisé, sauf à la face et au cou. La diarrhée verte est incessante, Pouls petit, incomptable. Le malade, la bouche entr'ouverte, les lèvres épaissies, désséchées, ulcérées, saignantes, est dans une torpeur complète ; il succombe le 13 dans la journée.

Pas d’autopsie.

OBSERVATION XVII (Inédite), du service de M. Boulloche, — Mo... Yvonne, 14 ans, entre salle Archambault, le 23 mars 1907.

Malade depuis 15 jours. Fièvre typhoide classique, qui évolue très normalement jusqu’au 5 avril.

5 Avril. — Apparition d’un érythème AE LROTEe sur le thorax, l'abdomen, les jambes, le pourtour des genoux, les fesses. L'enfant est très abattue. Langue sèche. T.: 39.

6 Avril. — Chute de température à 3704, puis, dans la soirée, réascension à 3904, Pas d’hémorragie intestinale, pas de signes de perforation.

7 Avril, — L’ éruption scarlatiniforme s'est étendue ; en même tenips, des macules rosées sont apparues sur les Soipiit et les avant-bras, La langue est sèche et, dépouillée, mais la gorge n’est pas rouge. Diarrhée verdâtre ; pas de vomissements. Abatte- - ment très prononcé, T. : 3902 ; soir : 3908. 8 Avril. — L'érythème s’est encore étendu : sur les bras et les avant-bras, macules plus ou moins confluentes ; sur les membres inférieurs, éléments papuleux ; partout ailleurs, placards scarlatiniformes. Quatre selles de couleur vert foncé, liquides, très fétides. La langue est sèche et rouge, la gorge intacte, 9 Avril. — Nouvelle chute de température à 3605. L'érythème persiste avec les mêmes caractères. Grand abattement, anxiété, lèvres fuligineuses. Diarrhée séreuse, avec des grumeaux qui ressemblent à de l’oseille hachée. Un vomissement vert, le soir. Pouls petit, à 130.

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Courbe n°9 — Obs. XVII

10 Avril, — Réascension de la température à 400. Aggravya- . tion de l’état général ; pouls filiforme ; mort dans la journée.

Aulopsie, — Intestin congestionné., Nombreuses plaques de Peyer en voie de cicatrisation. Pas de PÉDEAtON: Pas d’hémorragie intestinale. :

Poumon droit adhérent ; pleurésie sèche récente. Lésions de tuberculose cicatrisées, au sommet gauche.

Foie : 1.640 grammes, décoloré, gras.

Rate : volumineuse, avec un infarctus suppuré ; l'examen bactériologique de ce pus a mis en évidence le bacille d'Eberth à l’état de pureté.

Reins, — Gauche, 120 grammes ; droit, 145 grammes, très congestionnés, se décortiquent bien,

Capsules surrénales : hypertrophiées ; 12 grammes chacune.

Cœur : gros, flasque, pâle, sans lésions valvulaires.

Examen histologique. — Foie : dégénérescence granulo-graisseuse, à petites vacuoles, avec prédominance danS la région péri-sushépatique. Quelques foyers de nécrose disséminés. Pas de nodules infectieux.

Capsules surrénales : les capillaires de la zone corticale sont dilatés. Les cellules de la zone fasciculée et de la zone glomérulaire sont isolées les unes des autres ; toutes les assises cellulaires paraissent disloquées et les fibrilles du tissu interstitiel sont dissociées.

Examen bactériologique des organes : bacille d'Eberth à l’état de pureté dans la rate (infarctus suppuré) et dans la vésicule biliaire, Pas d’entérocoque.

OBSERVATION XVIII (Inédite), du service de M. Boulloche. — ere TT TS Ch..: Georges, 9ans, entre ‘salle

——— Roger, n° 2, le 2 avril 1907. Il est au

- “a deuxième septénaire d'une fièvre :

60/#0/+0 UE typhoïde adynamique, avec stupeur [Va très marquée ; la température oscille

entre 400 et 4068.

7 Avril. — Chute brusque .de température à 3708 Pas d'hémorragie intestinale, Le facies rappelle celui qu'on observe dans la perforation ; les yeux sont enfoncés, cerclés de rouge ; le nez est pincé, effilé. Le Céirbe n 10 210b: XNIII ventre est souple, non douloureux.

Erythème morbilliforme péri-articulaire, vastes placards scarlatiniformes dans le dos. Diàrrhée