‹ Les Érythèmes Graves (Syndrome Érythémateux) Principalement au cours de la Fièvre TyphoïdeChapitre 81 sur 84 · PE VAE · texte numérisé non relu

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de benzo-naphtol et un lavement froid matin et soir, Diète lactée, eau rougie, Pas de sulfate de quinine,

La température commence à baisser régulièrement à partir du 11e jour de la maladie et le 22e jour elle était aux environ de 37°. À ce moment, l’état du malade est très satisfaisant.

Le ? septembre (29 jour de la maladie), nous voyons apparaître sur Je front quelques petites taches papuleuses rouge vif, ayant 3 à 4 millimètres de diamètre, et nullement prurigineuses ; de même au menton et au cou.

L'état général ne semble pas en être impressionné ; les mêmes taches apparaissent les jours suivants, sur différentes régions symétriques du corps : coude, genou, face dorsale du poignet, dos de la main ; les taches se réunissant dans les régions atteintes forment de grands placards scarlatiniformes, rouge veineux, à bords irréguliers.

Nulle part on ne note d’éruption bulleuse, Les 7 et 8 septembre, la desquamation commence à apparaître à la face ; elle se fait’ par petits lambeaux moins grands que ceux de la scarlatine, mais ne rappelant point la desquamation furfuracée de la rougeole,

Les 9 et 10 septembre, la desquamation commence sur les points du corps ou des membres où l’on a noté une éruption, La généralisation ne s’est pas faite, Les sourcils et les cheveux s’arrachent aisément,

Il n'y a pas de fièvre, mais l’état général s’est gravement modifié, Depuis le début de l'éruption, le malade ne mange plus et il a maigri dans l’espace de quelques jours dans des proportions exceptionnelles, au point d’avoir un aspect presque squelettique,

Il est indifférent à tout et ne sort de sa torpeur que lorsqu'on l’examine,

- Toules les nuits, il a un léger subdélire, Mais ce délire devient continu à partir du 11 septembre, : DEP

12 septembre, — La nuit a été mauvaise, Le malade n’a cessé de délirer. A plusieurs reprises, il a tenté, mais faiblement, de se lever. Il avait de l’incontinence d’urine et des matières fécales, La température matinale est de 359, le pouls est à 54.

Le soir, le thermomètre remonte à 37° et l'attitude du malade change, Il repose sur le dos et ne fait aucun mouvement. Les pupilles sont inégales ‘et nous notons de la raideur de la nuque, *

13 Septembre. — Les vomissements apparaissent, Le malade ne garde aucun aliment ; la maigreur est extrême, L’urine contient de l’albumine, La température vespérale est de 38°, Pouls, 60.

14 Septembre, — Nouvelle chute thermique matinale à 35°, Les vomissements et la raideur de la nuque persistent,

15 Septembre, — Respiration stertoreuse, Raie méningitique très nette.

La mort arrive le 16 au matin, sans crise épileptiforme, et sans que le malade soit sorti un seul instant de son coma,

Depuis le jour où les signes de méningite ont apparu, la desquamation a cessé de se faire et l’éruption ne s’est plus étendue.

L’autopsie n'a pu être pratiquée,

OBSERVATION LIIT (Thèse CALTON, 1893), — Bu... âgé de 6 ans, entré dans le service de M. Legroux, salle Barrier, n° 23, le 17 septembre. Le début de la maladie remonte à quatre jours ; la température s'élève à 4002,

On constate tous les signes de la fièvre typhoiïde, Malgré les bains, la température reste aux environs de 400, jusqu’au É septembre, où elle atteint 4093,

Le lendemain, apparaît un érythème localisé aux membres inférieurs. Chute de température à 38°2, Les urines contiennent de l’albumine ; il ny en avait pas à l'entrée,

L'état général est très grave, :

L’éruption se généralise au tronc et à la face ; elle est à peu près symétrique ; elle est formée de papules irrégulièrement arrondies, de couleur rouge vif ; pas de purpura,

Ulcérations des lèvres et de la langue.

Près du genou droit, quelques vésico-pustules saillantes, dont le pus, ensemencé, n’a donné naissance qu’à des colonies de staphylocoque blane,

L'enfant est mort le 3 octobre, sept jours après l'apparition de léry. thème,

OBSERVATION LIV (HuTINEL et MARTIN DE GimMarD, Médecine moderne, 1890). — Madeleine J.., 10 ans et demi, entre le 21 octobre, pour une lièvre typhoïde grave, Abattement profond, langue sèche et rôtie, ventre ballonné, rate grosse, taches rosées lenticulaires ; diarrhée légère ; congestion des deux bases, pas d'albumine ; T. : 4005 ; P, : 124. La maladie date de huit jours, \

Le 31 octobre, la courbe thermique oscçille aux environs de 380, L’enfant est faible, mais son aspect est meilleur,

Le 2 novembre, quelques aphtes sur la lèvre inférieure ; le 6, diarrhée plus abondante, abattement plus grand, Le 7, les aphtes sont plus nom- | breux, L'enfant vomit des matières bilieuses, les selles sont fréquentes et d'un gris verdâtre, Les yeux sont excavés et cerclés de rouge, le nez est effilé, le facies exprime l'angoisse, Sur les mains, les coudes, les genoux, les fesses et la face, apparaît un érythème dont les taches sont confluentes, Depuis 8 jours, la malade n'avait pris aucun médicament, Elle succombe

le 8 novembre, à 1 heure du matin, quelques, heures qres Fa pANEEAe de l'érythème, LA de CAE

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