G. Hayem et J. Winter, Du chimisme Stomacal. Paris

infaillible de diagnostic et une indication thérapeutique rigoureuse.

Mis en présence du carton d'analyse, représentant la chlorométrie du suc stomacal, extrait une heure après l’ingestion du repas d’épreuve, le médecin n’a pu dans nombre de cas en tirer parti ni pour le diagnostic, ni pour le traitement.

Les faits pathologiques n’ont pas la simplicité qu'on leur suppose généralement. L'interprétation d'une analyse de suc stomacal ne peut se faire qu’à l'aide de notions multiples, les unes déjà connues, mais non vulgarisées, les autres encore imprécisées, et le traitement des maladies de l'estomac ne consiste pas, comme on l’a cru longtemps et comme on le croit encore trop communément, à prescrire des acides lorsque le suc en manque ou des alcalins quand le chyme est trop acide.

L'analyse du suc stomacal, telle qu'on la pratique habituellement, ne peut fournir qu'un renseignement dont la signification est souvent considérable pour le praticien instruit, mais parfois aussi indécise, la constitution du sue stomacal obtenu une heure après l'ingestion du repas d'épreuve pouvant être d’une interprétation difficile.

Engagé dans cette voie d'étude, il était possible de faire mieux, tout en ne sortant pas du champ des explorations pratiques.

Beaucoup de médecins se sont rendu compte des

lacunes laissées par les analyses dans l’étude clinique des troubles gastriques et ont cherché à les combler en introduisant dans la technique d’autres procédés, notamment des moyens plus ou moins ingénieux d'apprécier la motilité stomacale.

Le problème présente, en effet, deux faces, la fonction stomacale étant à la fois sécrétoire (chimique) et motrice.

Il nous semble qu’il est résolu par l'étude de l’évolution de la digestion.

Dès les premières recherches, que nous entreprimes avec M. Winter sur les troubles pathologiques de la digestion, nous éprouvâmes la nécessité de prendre pour point de départ de nos travaux l'étude de la digestion du repas d’épreuve chez l’homme sain, ou du moins paraissant être dans les conditions les plus normales.

Cette étude ne nous a pas renseignés seulement sur l'état chlorométrique du suc stomacal à l’acmé de la digestion, mais sur la marche évolutive du processus digestif depuis sa mise en train jusqu’à sa décroissance.

Etnous avons pu représenter la fonction stomacale toutentière — chimique et motrice — sous la forme d'un schéma que nous reproduisons ici, et qui va nous servir d'étalon en quelque sorte pour l’appréciation des nombreuses modifications pathologiques de la fonction stomacale (fig. 1).

Dans le chimisme stomacal, nous avons eu soin de faire remarquer la fréquence des troubles évolutifs de

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