OBSERVATION IV

(Communications de MM. P. Lambin et G. Steenhoudt bulletin et mémoire Sté Médicale des Hôpitaux de Paris 16 Juin 1930.)

Notre malade, âgé de 35 ans, sans tares héréditaires et sans antécédents personnels de grand intérêt, avait remarqué, depuis près de deux ans, qu’elle devenait plus pâle et que ses forces déclinaient, sans qu’il y eût toutefois d’amaigrissement notable. Elle avait présenté à diverses reprises de la glossite, mais jamais de troubles nerveux. Sept semaines avant son admission au service, était survenue une crise douloureuse, ressentie au niveau de l’épigastre et de l’hypocondre droit. Depuis cet incident, les manifestations de l’anémie n’avaient fait que croître, contraignant la malade à abandonner son travail. Un examen du sang pratiqué quatre jours avant l’entrée en clinique avait révélé 1.450.000 globules rouges. A l’arrivée de la malade, nous lui trouvons, en même temps qu’une grande pâleur, des conjonctives subictériques et une langue vernissée. L’examen physique ne révèle qu’une légère sensibilité de la région vésiculaire. La rate n’est pas palpable.

L'examen hématologique donne :

Hémoglobine::, .…....:..+40 7 Globules rouges ......... 1.130.000 par mme.

Réticulotytes 7: Las ie 2,7 %

Globules blancs . :....... 4,700 par mme.

Formule leucocytaire.

Anisocytose. Mégalocytose. Poïkilocytose.

Polynucléaires neutrophiles ... 51 % Polynucléaires éosinophiles ... 4 % LVMPAROGNÉES ST. non re A MONHODENIES + AR da onu 9,3 % Métamyélocytes neutros....... 0,7 % Myélocytes neutros........... 0,7 %

Rares promyélocytes 1 %.

Erythroblaste à noyau pryénotique et un mégaloblaste orthochromatique pour 300 globules blancs.

Le sondage gastrique après repas d'Ewald met en évidence une évacuation rapide et l’absence d’acidité libre.

Urobilinurie franche.

Durant les sept premiers jours, la malade reçut 40 grammes de poudre de muqueuse, incorporée à de la purée de pommes de terre, huit heures environ après le repas de midi qui comportait seul de la viande, Du huitième au dix-septième jour, elle reçut la même quantité de poudre de muqueuse délayée dans la soupe, en deux prises de 20 grammes accompagnées chacune de 100 grammes de beefsteak. On avait toujours soin de ne pas exposer la poudre d’estomac à une température supérieure à 500. Durant cette période, l’état général de la patiente s’améliora nettement; les plis de la main et les pulpes digitales se recolorant.

Du dix-huitième au vingt-troisième jour, la malade reçut quotidiennement 66 grammes de poudre de musculaire délayée dans du bouillon de légumes. A la fin de cette période, la malade se sentait à nouveau plus abattue. On la traita alors par l’hépatothérapie.