HAUT

Sa teneur est particulièrement importante dans le lait de femme.

Dans le lait de femme, il y a 6 gr. de lactalbumine pour 8 gr. de caséine.

Dans le lait de vache, 3 gr. de lactalbumine pour 30 gr. de caséine.

Les pédiâtres ont toujours cherché à modifier le lait de vache pour lui conférer l'équilibre du lait de femme, afin en particulier de pallier les inconvénients d’un lait trop riche en protéines. C'est là une des raisons de la pratique du coupage, mais celui-ci a pour contre-partie l'inconvénient de déséquilibrer le lait en hydrates de carbone et en graisses.

Cocci est le seul pédiâtre à avoir tenté jusqu'ici cette modification du lait de vache avec la lactalbumine. Sa méthode a consisté à décaséiner le lait de vache à 50 %, c'est-à-dire à ramener le taux de la caséine de 30 à 15, et à l’additionner de 6 à 8 pour 1.000 de lactalbumine de façon à réaliser le rapport lactalbumine-caséine normal, égal à 3/4 dans le lait de femme, tandis qu'il n’est que de 1/10 dans le lait de vache.

Cocci a obtenu des courbes pondérales satisfaisantes, et d’après lui la rétention azotée de l'enfant, témoin de l’assimilation protéique, est bien supérieure avec ce lait modifié qu'avec le lait de vache.

Des effets analogues ont été obtenus par la simple addition de petit lait à du lait complet.

Nous pensons, dans le service du Docteur RIBADEAU-DuMAS réaliser un lait analogue par coupage, afin d'éviter les inconvénients de la décaséinification qui entraîne une part des sels et des graisses et peut présenter d’autres inconvénients. Le lait coupé représente la même teneur en protéines que le lait de Coccur.

En coupant le lait à moitié d’eau, on abaïsse de 30 à 15 le taux de la caséine par litre. Si l’on veut reconstituer le rapport lactalbumine-caséine spécifique du lait de femme, il faut ajouter 10 gr. de lactalbumine, ce qui porte la quantité de protéines totales à 27 gr. par litre dans ce lait modifié.

La teneur théorique, en acide aminé, du lait de femme, de ce lait modifié, du lait de vache coupé au 1/3, et du lait de vache pur donne un tableau intéressant.

Lait de femme : Lysine, 1,032 ; Cystine, 0,264 ; Histidine, 0,326.

Lait modifié : » 3108 » 0,480 ; » 0,600.

Lait de vache : » 1,380,; » 0,160 ; » 0,400.

au 1/3

Lait pur € » 2,070 ; » 0,292 ; » 0,813.

Mais

Le lait modifié a l’avantage de posséder plus d’acides aminés que le lait de vache coupé au 1/3 que l’on donne en moyenne aux nourrissons ; ces acides aminés s’y trouvent entre eux dans la même proportion relative que dans le lait de femme.

Dans la mesure où ces calculs donnent une idée exacte de la teneur en acides aminés, ces chiffres expliquent les résultats cliniques trouvés par Coccxi, et les avantages que l’on peut espérer d’une telle préparation.

Is sont une illustration particulièrement intéressante de la supplémentation en clinique infantile et de la loi du minimum, car c’est autant la valeur absolue des acides aminés qui jouerait que leur harmonie relative.

Les difficultés viennent de la préparation de cette substance qui doit être faite en assez grande quantité.

La lactalbumine représente donc en définition la meilleure source d’acides aminés que nous puissions avoir, pour les besoins de la croissance.

Lactoglobuline.

Comme nous l’avons vu, la lactoglobuline est obtenue par précipitation à froid par le sulfate de magnésie, ou par le chlorure de sodium, chaque sel agissant à saturation. Elle présente les propriétés générales des globulines, et dans le groupe des globulines, celles de la sérumglobuline dont elle ne semble pas différer. Il est possible de considérer la lactoglobuline comme identique à la sérumglobuline. (ARTHUS, PORCHER).

Voici la teneur de la sérumglobuline en acides aminés : Glycocolle : 3,52 ; Alanine : 2,22 ; Leucine : 18,70 ; Proline : 2,76 ; Phénylalanine : 3,84 ; Acide glutamique : 2,20 ; Acide aspartique : 2,54 ; Cystine : 0,67 ; Lysine : 8,95 ; Histidine : 2,80 ; Tryptophane : trouvé.

La lactoglobuline est donc un corps aussi riche que la lactalbumine en acides aminés. Mais elle se trouve à un taux beaucoup plus faible que celle-ci, environ 1 gr. pour 1 litre de lait, ce qui explique que son étude ait moins tenté les chercheurs, et qu’elle n'offre pas d'intérêt pratique pour la supplémentation.

Telle est donc la valeur du lait comme source de protéines.

Le lait concentré.

Le lait concentré peut être considéré comme facteur de croissance lorsqu'on l’ajoute à une ration, par cuillère à café, ou par gouttes. II contient environ 8 % de matières protéiques, et le

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gramme de ce lait représente 3 calories et demies au point de vue énergétique.

Au cours des croissances difficiles, notamment chez les atrophiques, il peut donner des résultats remarquables même à un taux extrêmement faible. Des résultats fort intéressants ont été obtenus. M. RiBApEAU-DuMas, en particulier, a obtenu des reprises de croissance avec 1 ou 2 gouttes de lait condensé par biberon chez des prématurés débiles — chaque goutte représentant une valeur énergétique de 0,17 calories. Il est vrai que le lait condensé ne peut être considéré comme un apport unique de protéines, et que la croissance peut ici résulter aussi d’un apport en vitamines et tout simplement en énergie.