V. — Gonclasions thérapeutiques

De l'étude de ces 67 cas de rhumatisme articulaire simple ou compliqué et de pseudo-rhumatismes, on peut tirer les conclusions suivantes :

1^ L'emploi des ferments métalliques associés au salicylate de soude à dose modérée (4 grammes, en doses de 0*%50 toutes les deux heures) et au régime lacté, diminue la température des rhumatisants aigus, fait disparaître les douleurs, atténue les poussées nouvelles et raccourcit sensiblement la durée de la maladie ;

2^ Les effets des ferments métalliques et du salicylate de soude sont moins actifs quand les deux médicaments sont employés isolément que lorsqu'ib sont associés ;

3^ La nature du métal employé paraît n'avoir qu'une importance secondaire. Il semblerait • pourtant que l'argent jouit d'une activité peut-être un peu plus grande ;

4^ Les réactions urinaires et thermiques, après l'emploi des ferments métalliques, sont au moins aussi fréquentes chez les rhumatisants que chez les pneumoniques. Plus les réactions urinaires sont intenses et complètes, plus les effets des ferments métalUques sont favorables ;

50 Le traitement est d'autant plus efficace et rapide qu'il est institué à une époque plus rapprochée du début de la maladie ;

B° Il possède une remarquable influence sur les coniplioations cardiaques, même dans les cas où ces compliiutions surviennent chez des individus dont le cœur a été antérieurement touché.X'intervention, dès le début, est une des conditions du succès. Dans près de la moitié des cas traités, les malades ont guéri sans conserver de troubles appréciables du côté du cœur. Aucun traitement n'adonné jusqu'ici des résultats aussi importants ;

7"^ Ce traitement a fort bien réussi dans des cas de rhumatisme articulaire aigu compliqués de bronchite aiguë ou de congestion pulmonaire grave ;

8^ De même, il a paru avoir une action tout à lait remarquable dans 4 cas de pseudo-rhumatisme inîecti{3ux et dans 1 cas de synovite tendineuse compliquaul Téry thème polymorphe ;

9° Dans ces cas, l'injection de ferment métallique pratiquée loço dolenti, a été suivie de la prompte disparition des accidents articulaires et synoviaux;

10^ Ce traitement mérite encore d'être employé dans le rhumatisme blennorragique où il paraît nettement calmer les douleurs et favoriser la résolution de l'arthrile ;

ll*^ Dans les complications de haute gravité, dans les cardiopathies et dans les pseudorhu matismes înfecLieux, il faut user de la voie intra-veineuse ou employer les injections au niveau du siège de la complication ;

12^ Dans tous les cas de rhumatisme articulaire

aigu compliqués d'albuminurie, d'ictère ou d'urobilinurie, raction favorable du traitement s'est promp* tement fait sentir ;

13^ Par conséquent, les ferments métalliques en injections hypodermiques ou intra veineuses, associés au salicylate de soude . et au régime lacté absolu, constituent un traitement de choix du rhumatisme articulaire aigu et des pseudo-rhumatismes infectieux, qu'ils soient simples ou compliqués ;

14^ On les emploiera en injections hypodermiques, à la dose de 10 centimètres cubes, ou en injections Mntraveineuses, à celle de 5 centimètres cubes» Les ftinjections seront renouvelées tous les jours ou tous Mes deux jours, jusqu'à disparition de la fièvre et des douleurs articulaires. Dans les cas de complications graves, il sera nécessaire de pratiquer des injections quotidiennes. On prendra pour guide leurs effets sur la température, sur la douleur, sur Tétat général, ainsi que les réactions urinaires.