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lisse ait amené des troubles dans le cours des larmes.
Sattler (1912) admet, et cette opinion n’est pas justifiée par les notions anatomiques précédemment exposées sur la musculature lisse, que ces portions latérales maintiennent intacts les culs-de-sac de la conjonctive, lors des déplacements latéraux du globe.
La musculature lisse n’a évidemment d'action réelle que sur la conjonctive palpébrale, avec qui elle entre en étroite connexion.
Conséquences d'une contractare ou d'une paralysie de la musculature lisse péri-bulbuire. — « Des données précédentes, on peut, à mon avis, dit Hesser, déduire les conséquences d’un trouble dans la fonction de la musculature lisse, soit contracture, soit paralysie ». Mais, comme Landsiræm a fait de cette contracture la raison du symptôme capilal de
la maladie de Basedow, l'exophtalmie, -— et Bistis, de sa paralysie, — l'explication de l’'énophtalmie traumatique.
Ilesser discute leurs théories.
Avec Freund, Krauss, Sattler, il admet que la maladie de Basedow ne peut s’expliquer par une contracture de ladite musculature lisse.
Le muscle, dit cylindrique, de Landstræœm, est trop faible, dépourvu d'insertion antérieure, sauf en dedans (connexion de la paroi capsulaire avec le ligament palpébral interne). Ses fibres équatoriales sont les plus nombreuses, et elles ont plutôt pour
but de repousser le globe en arrière par leur contraction.
Son étendue antéro-postérieure est si faible que, même en lui prêlant ung forte insertion antérieure, il ne saurait, comme le veut Landstræm, produire une forte exophtalmie.
(Revoir les chiffres précédemment cités, et se souvenir que la musculature lisse peut se raccourcir de
la moitié à peu près de la surface d’extension.)
On ne peut expliquer l’exophtalmie par la contracture des fibres sagittales. Comme nous l'avons dit, une forte contraction de toute la musculature lisse peut bien donner un léger degré d'exophtalmie, mais non ceux qu’on observe dans la maladie de Basedow. Encore faudrait-il que l’on püt établir cet état de
contracture.
Les autres symptômes oculaires du goitre exophtalmique (signes de Græfe, Stellwag, Kocher), peuvent peut-être s'expliquer par la contracture de la musculature lisse ; rien dans sa disposition ne s’y oppose ; mais il n’y a non plus aucune preuve anatomique : il faut chercher ailleurs que dans un trouble de la musculature lisse la cause de la maladie de Basedow.
Il doit en être de même pour l’opinion de Bistis sur l'énophtalmus traumatique.
La paralysie « des muscles de Sappey » ne saurait l'expliquer; la portion de musculature lisse qui leur correspond est trop faible pour que la contracture ou
sa paralysie puissent agir sur le globe d’une façon notable. |
En somme, la contracture et la paralysie de la musculalure lisse ont l’une et l’autre un résultat qui saute aux yeux : la première, l'agrandissement de l'ouverture palpébrale ; la seconde, son rétrécissement. ;
Quant à la protrusion ou à l’'énophtalmus, ils sont minimes.
