BERT

Mme X..., 43 ans, porte depuis deux ans sur le jarret gauche une tumeur aperçue par hasard, D’abord indolente, la tumeur, de la grosseur d’une noix. devient tellement douloureuse, que la marche est rendue difficile, puis tout-à-coup se met à grossir par saccades.

Il s’agit d'une tumeur grosse comme le poing d’un adulte, siégeant dans le creux poplité, inégalée, dure, mobile dans le sens transversal; la pression est douloureuse, il n’y à aucune espèce de paralysie musculaire ou cutanée.

Opération. M. Verneuil découvre la tumeur, reconnaît que le nerf sciatique poplité externe la traverse de part en part, et conçoit, sur le champ, de ménager le nerf si possible. L'opération dégage alors la tumeur de ses adhérences les plus superficielles, puis, enlevant petit à petit, très péniblement quelques morceaux de tissu dense qui la composent, il met ainsi à nu de haut en bag le nerf sciatique poplité externe,

Le névrilème du nerf est intact, le nerf n’est nulle part envahi

par le tissu néoplasique, et semble entièrement sain dans l’étroit canal qu il parcourt Bien plus dès les premiers coups de bistouri, M. Verneuil remarque que le nerf présente à sa surface une petite artère assez volumineuse, de laquelle part de chaque côté un ‘chevelu vaseulaire, qui semble en assurer la vitalité. La dénudation de tout le nerf se fait assez difficilement, en raison de la dureté du tissu qui l’environne : elle est continuée dans toute l'étendue de la tumeur, la portion du tronc ainsi dénudée n’a pas moins de 12, em.

L’examen microscopique de la tumeur fait par M. Nepveu a

confirmé le diagnostic de fibrome,

Obs. III. -— Fibrome du nerf sciatique. — TÉDENAT. — (Résumée daus l’article de M. Huguier et Lanos).

J’ai eu l’occasion, dit Monsieur Tédenat, d'intervenir pour une tumeur,dure,indolore spontanément,ou à une pression même forte, qui engainait le grand nerf sciatique,ses deux branches terminales, et les divers filets nerveux musculaires échelonnés sur tout son trajet : jeune fille de 16 ans de bonne santé générale, entrée dans mon service en juin 1890, La tumeur du volume d’une bouteille d'un litre, est visible à partir du bord inférieur du muscle grand fessier droit. Un peu au dessus du creux poplité, elle bifurque. Un prolongement de volume du poignet, suit l'axe longitudinal de la jambe, et se termine arrondi à 4 travers de doigt au dessus du talon ; l’autre prolongement contourne l'extrémité supérieure du péroné et se prolonge le long de la moitié supérieure de la gouttière tibio péronière antérieure. En haut le toucher rectal permet de constater que la tumeur se continue très haut dans le bassin. La tumeur a débuté il y a 20 mois.

Incision axiale à la face postérieure de la cuisse, La tumeur dure lisse,d’un blanc rosé,est incisée très péniblement suivant son axe. Elle engaine très régulièrement le nerf grand sciatique, la sonde cannelée la sépare aisément du nerf. Elle forme des gaines ‘autour des divers nerfs musculaires et des 2 branches terminales,