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L'opération dure plus d’une heure ; je laisse la portion intrapelvienne, mais tous les filets paraissent respectés. Suture suivie de réunion par première intention. L’opérée quitta le service le 10 juillet 1890 parfaitement guérie, et sans aucun trouble de la sensibilité et de la motricité: Je l’ai souvent revue depuis. En 1906 elle est venue me consulter pour la question mariage, la guérison persistait. De plus le toucher rectal m'a permis de cons tater que la portion intrapelvienne avait diminué de volume d’une facon très marquée. En 1908 elle a accouché à la Maternité, et la santé générale et locale restait excellente.

L'examen microscopique fait dans le laboratoire du professeur Sabatier à la Faculté des Sciences à montré : filbrome pur avec quelques cellules à noyaux multiples ayant l'aspect de myéloplaxes. La tumeur s’était développée dans la gaine du nerf sans

envahir ce dernier.

Obs.IV.— Fibrome du nerf cubital-du bras gauche. - GUIBAL Société anatomique, 1903.

Le nommé M. âgé de 38 ans, cocher, entre le 2 janvier 1903 à Beaujon dans le service de Monsieur le Docteur Tuer, pour une saillie légèrement douloureuse, qu'il présente sur le bord cubital du milieu de l’avant-bras gauche, et diagnostiquée hernie muscu laire.

Il ÿ à un an, le patient a reçu un coup à ce niveau, depuis lors une tumeur serait apparue, et se serait développée progressi- .vement.

Il est probable que ce traumatisme à fait remarquer au malade la tumeur qu’il portait déjà. A intervalles irréguliers, il ressent une douleur vive qui suit le bord interne de l'avant-bras, et irradiée au petit doigt.

On trouve à 4 travers de doigts au dessous de l'épitrochlée, une saillie arrondie, oblongue, bien délimitée, à surface régulière, située sous le muscle cubital antérieur mobile transversalement, douloureuse à/la pression avec irradiations dans le petit doigt. Il

n'y à aucune modification de la motilité et de la sensibilité dans le domaine du nerf cubital. La tumeur n'est ni réductible, ni pulsatile. On fait le diagnostic de névrome du nerf cubital,

Opération, 3 janvier, Anesthésie locale, cocaïne, Après séparation du muscle cubital antérieur et du fléchisseur commun. La tumeur apparaît grosse comme une noix, blanchâtre à chacun de ses pôles supérieur et inférieur aboutit le nerf. Elle est énucléée, amenée hors des muscles,

Nous essayons de disséquer les filets nerveux dissociés, mais la dissociation du nerf par la tumeur rend nos efforts inutiles. Nous extirpons finalement la tumeur en conservant environ le 1/4 de l'épaisseur du nerf, représentant ce qui reste du tronc nerveux à la face profonde de la tumeur. Ce cordon établit la continuité entre les 2 bouts sectionnés qu’il nous est d ailleurs impossible de rapprocher pour les suturer, pas de drainage. si

Description de la pièce. — Elle a le volume d’une noix, elle est ovoïde, de couleur blanchâtre de consistance ferme ; à chaque pôle se voient les moignons du nerf sectionné; les fibres nerveuses se dissocient à la surface de la tumeur, et l’entourent comme le filet entoure le ballon ; elles adhèrent assez à la tumeur poar que la dissection en soit impossible. Un certain nombre de fibres traversent même la tumeur de part en part.

A la coupe la tumeur est homogène, assez dure, sans aréoles, blanchâtre. ;

L'examen histologique pratiqué par Monsieur Mauté montre qu'il s’agit d’un fibrome avec en certains points un commencement

de calcification,

Obs. V. (personnelle, inédite), — Tumeur du nerf médian, — Gliome périphérique typique.

Il s’agit d’un malade âgé de 67 ans. Eugène K. entré dans le service de Monsieur le Docteur Villandre à l'hôpital St- Joseph pour une tumeur de la grosseur d’une noix environ qu'il présente à la face antéro-interne du bras droit, à 2 doigts au dessous du bord inférieur du grand pectoral et siégeant

exactement en arrière du bord interne du biceps dont on voit la saillie se dessiner sous la peau, c’est le siège anatomique de la gouttière de l'artère humérale. Cette tuméfaction est apparue spontanément il y a 5 ou 6 ans, le malade s’est aperçu qu’il présentait à cet endroit, à ce moment, une tunieur de la grosseur d’une noisette, indolore. De temps en temps il éprouvait de légers fourmillements dans le médivs et l'annulaire de la main droite, mais il n'y avait pas attaché d'importance. Les perceptions tactile et douioureuse n’étaient pas modifiées,même dans les doigts où le malade avait noté des symptômes sensitifs subjectifs, pas de phénomènes douloureux locaux ou irradiés. Les symptômes sont restés tels pendant 5 à 6 ans, lorsqu'il y à 3 mois, la tumeur qui lentement avait quelque peu augmenté de volume, subit un accroissement assez rapide, jusqu'à présenter le volume actuel d'une noix et même un peu plus. Parallèlement à cet accroissement,le malade ressentit dans les deux doigts de la maïn ; médius et annulaire, des symptômes subjectifs de plus en plus accentués et consistant en de véritables brûlures de temps à aut'e. Progressivement, en même temps le malade nota une limitation progres sive de flexion de ces 2 doigts.

Tels sont les symptômes qui ont fait entrer le malade dans le service.

Il n’y à rien à noter dans les antécédents personnels, hérédi taires du malade.

Il fit, ÿ y a 5 mois, une chute sérieuse sur l’épaule droite suivie de 2 mois d’impotence. Cela n’a aucun intérêt avec l'affection actuelle.

Au point de vue état général nous n’insisterons pas, il s’agit d'un homme fort,bien conservé, sans tares organiques.

À l’examen on constate une tumeur de la grosseur d’une noix, allongée, ellipsoïde, le long de la gouttière dü bord interne du biceps à deux doigts au dessus du bord inférieur du grand pectoral.

Pas de changement de coloration de la peau. Pas de pulsations.

A la palpation : pas de battements, pas d'expansion, pas

AE

d’adhérences à la peau. La tumeur est mobile dans le sens trans. versal, pas de mobilité dans le sens longitudinal. Consistance : rénitence. |

Très légèrement douloureuse à la pression, la pressipn détermine des irradiations douloureuses dans les 2 doigs signalés de la main droite, sans irradiations d’ailleurs dans le bras et l’avantbras eux mêmes.

On note d'autre part à l’inspection, une augmentation de la cir: culation veineuse superficielle du bras et de l'avant bras, pas d'atrophie du bras et de l’avaut-bras (mensurations) parfois le malade dit présenter de l’œdème du dos de la main.

On note de plus à l'inspection des tremblements fibrillaires de temps à autre, des muscles de la loge postéro-externe de l’avantbras et cubital postérieur, plus rarement des muscles épitrochléens.

Examen de la sensibilité. Rien à noter au point de vue troubles de la perception sensitive et douloureuse, ou de la perception du chaud et du froid, tant comme intensité de perception que comme temps ou localisation, au bras et à l’avant-bras

Au médius et à l’auriculaire on note sur la face dorsale des deux dernières phalanges une diminution légère de la sensibilité à tous les modes, sans retards, sans troubles du nombre des perceptions.

Examen de la motricité.

Rien d’anormal au bras et à l’avant-bras.

Aux deux doigts de la main, on constate une diminution de la fiexion de la première phalange, les deux dernières phalanges se fléchissent normalement sur la première étendue.

Réflexes normaux.

Examen électrique (D Chauffour), légère diminution de l’excitabilité galvanique et faradique des muscles de l’avant-bras, et de la main dans les domaines du médian et du cubital sans RD.

Intervention. — (M. le D' Villandre et nous même).

Anesthésie locale des plans superficiels suivant le trajet du paquet vasculonerveax du bras, depuis le milieu de l’aisselle jusqu’à l’union du 1/3 supérieur et du 1/3 moyen du bras. On va