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Il ne faudrait pas penser qu’un seul curettage suffit a amener une amélioration, encore moins la guérison. C’est là une méthode qu’il faudra répéter plusieurs fois, 4, 5 et 6 fois même, sans se décourager, si l’on veut aboutir à un résultat. Dans ces conditions, il est possible d’obtenir des guérisons.

Dans une de nos observations (V), une fistule, nettement stercorale, durant depuis près d’un an, guérit complètement après 4 curettages successifs. Le Docteur Douay a signalé également une guérison de fistule pyo-stercorale après trois curettages du trajet. Il nous faut donc reconnaître dans le curettage un moyen de valeur et qui a fait ses preuves.

C) Les rayons ultra-violets

Leur action est identique à celle des rayons solaires avec une efficacité discutée, mais qui nous semble au moins égale. Certains auteurs, tels que Saidmann, Plefferkorn vont jusqu’à considérer leur action comme très supérieure à celle de l’irradiation solaire.

Quoi qu’il en soit, leur valeur thérapeutique dans les fistules n’est qu’accessoire, et nous ne voulons les considérer que comme un adjuvant utile de lacte opératoire.

D) Radio et Roentgenthérapie

En dépit de leur emploi de plus en plus constant, des travaux de Mathey-Cornat sur cette question, nous n’en dirons que peu de choses. Elles ont été employées dans toutes nos observations ou presque, et nous n’avons obtenu aucune amélioration. Citons encore une observation de Michele Floris (de Cagliari): annexite fistulisée et pelvi-péritonite tuberculeuse. On obtint une amélioration notable, mais la fistule persista.

E) Injections modificatrices

Nous ne citons que pour les condamner formellement les injections de liquides modificateurs, genre Calot, qui

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ne donnent aucun résultat positif, mais, par contre, provoquent une irritation locale et même un empoisonnement général. Nous n’avons jamais employé la pâté de Beck qui ne peut amener la guérison et avec laquelle des accidents toxiques ont été signalés.

De cet examen des traitements médicaux, il ressort une notion que nous voulons mettre en valeur : il est rare que l’on puisse, par eux seuls, obtenir la guérison. Néanmoins, ils devront être toujours employés, particulièrement les curettages répétés et l’héliothérapie naturelle ou artificielle, avant d’envisager le traitement chirurgical, car nous ne devons négliger aucune chance de salut.