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perforation ultérieure de l'intestin. Il faut éviter le plus possible son emploi dans la tuberculose, où il est d’ailleurs moins nécessaire que dans les autres cas, probablement parce que le pus est moins septique et aussi parce que le péritoine est habitué à se défendre. »

OBSERVATION VIII. — Fistule cataméniale

(Due a l’obligeance du Professeur Jeanneney) Marie-Antoinette L.., 27 ans, vient, en juin 1930, pour se faire opérer de deux hernies inguinales, datant de 3 ans. La gauche, grosse comme une noix, a toujours été réductible; la droite, de la grosseur d’un ceuf de poule, a toujours été irréductible et souvent douloureuse.

Antécédents nuls. Femme maigre, ayant une paroi abdominale faible. Etat général médiocre.

Opération : 23 juin 1930 (Professeur Jeanneney ; aide : Docteur Queyron). — A gauche, cure chirurgicale suivant le procédé de Forgue. A droite, incision inguinale. On découvre le contenu de la hernie qui est formé par un pyosalpinx. La trompe, tordue, est remplie d’un pus crémeux, jaune vert. Ablation de la trompe. Hémostase. On termine par une cure chirurgicale ordinaire sans drainage.

Suites normales; le côté gauche cicatrise; le côté droit aussi et la malade rentre chez elle.

Cing mois aprés, douleurs lancinantes au niveau de la cicatrice droite, suivies de la formation d’un abcés chaud. Ouverture. Drainage. Cicatrisation.

Un mois plus tard, lors de l’apparition des règles, du sang se montre au niveau de la cicatrice et une hémorragie minime, de quelques gouttes par jour, se produit et disparait en méme temps que les régles. Dés lors, la situation ne change pas : une fistule abdominale hémorragique cataméniale est constituée. L’état général reste excellent.

A l’examen, on aperçoit, à l’extrémité inférieure de la cicatrice, un orifice minime de 2 millimétres de diamétre environ, obturé par une petit croûtelle, qui n’est le siège d’au-