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Mikulicz, contrairement aux notions classiques, nous semble être de nature à améliorer le pronostic de ces opérations. »
C’est, nous semble-t-il, passer un peu vite du particulier au général, car la statistique personnelle de ces auteurs ne comporte qu’un seul Mikulicz. De plus, la statistique générale, qui se réduit à 38 cas, comprend 10 fistules ou suppurations pariétales. Ces chiffres nous semblent assez éloquents pour démontrer le rôle capital joué par le Mikulicz dans l’étiologie des fistules.
Cette question du Mikulicz dans les annexites bacillaires vient d’ailleurs d’être traitée dans la thèse de Bonald, élève du Professeur Lapeyre. Sur 43 opérées, drainées par le Mikulicz, nous relevons 8 fistules pariétales et 16 fistules pyostercorales représentant à elles seules un pourcentage de 37,2 %. Bien qu’essayant de réhabiliter le Mikulicz, Bonald est obligé de reconnaître qu’il faut, autant que possible, l’éviter et que, lorsque l’on est contraint de l’employer, les risques de fistule pyostercorale sont très grands.
Pour clore ce débat, nous croyons ne pas pouvoir mieux faire que de citer cette phrase du Professeur Lapeyre qui, nous écrivant, déclare : « Quand j’opére une bacillose annexielle, je ne draine pas. Aussi, ai-je cru intéressant de signaler un cas où, contraint de le faire, la cicatrisation s’est faite sans fistule. »
Pour nous, nous accusons formellement le drainage et principalement le Mikulicz d’être l’origine de fistules. Nous avons relevé son emploi dans presque toutes nos observations. Et nous le condamnerons pour les raisons suivantes :
1° Il est le plus souvent inutile. C’est, en effet, un fait. d'expérience, que la péritonite secondaire à une opération pour tuberculose annexielle, est exceptionnelle, le péritoine semblant, pour ainsi dire, vacciné.
2° Il est, le plus souvent, nuisible, car amenant presque
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toujours la création d’une fistule qui, le plus souvent, devient bacillaire au bout d’un temps assez court.
3° Enfin, le contact du Mikulicz avec les anses malades risque de compliquer la fistule d’une atteinte intestinale qui aggrave considérablement le pronostic.
