C) LORSQU’ON RÉINTERVIENT, QUELLE EST LA TECHNIQUE A EMPLOYER

— Si anesthésie générale : jamais de chloroforme. L’éther est indiqué.

— On peut faire une rachi, ou une loco-régionale.

— Incision suivant l’ancienne cicatrice circonscrivant l’orifice fistuleux.

— On pénètre dans l’abdomen en péritoine libre en dehors du trajet; on libère souvent des adhérences épiploiï-

Re

ques; le doigt introduit dans la cavité abdominale sent alors la vésicule biliaire adhérente par sôn fond à la paroi abdominale. On la libère et on la détache de la paroi, après avoir pris soin de poser préventivement une pince sur son fond afin d’obturer la brèche vésiculaire qui va en résulter.

Deux cas peuvent se présenter :

— Tantôt, sur le diagnostic précis de la radio lipiodolée, on part pour l’ablation d’un calcul oublié.

— Tantôt on porte le diagnostic de rétrécissement définitif, et on part pour établir une dérivation vésiculo-digestive.