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Fermentation acétique forte. Syntonine; présence. HCI libre : présence. Peptone : présence. |
On maintient le régime lacté, mais on permet au malade deux repas de viande par semaine. Lavages d'estomac.
Le malade s'améliore assez rapidement et son poids s'élève progressivement de 53 kgr. 600 (14 juin 1904) à 67 kilogrammes (mai 1905). Mais chaque fois qu’il veut laisser le régime lacté , presqu’exclusif et qu’il essaye un régime plus substantiel, il est repris, au bout de ün à trois jours, de crises douloureuses avec brûlures, envies de vomir, rarement vomissements. Un lavage d'estomac pratiqué le matin à jeun ramène alors les résidus alimentaires reconnaissables à l’œil nu. Il suffit toutefois de quelques lavages et de la reprise du régime lacté pour faire disparaître ces résidus, |
L'état général étant satisfaisant nous insistons pour que le malade entre en chirurgie.
Examen le 21 mai 1906. Les phénomènes douloureux sont très atténués, le malade accuse seulement un peu de pesanteur épigastrique après les repas. L’appétit est bon, La langue est blanche humide,
L’estomac est distendu et apparaît comme HA UrRes La limite supérieure est à le sixième côte, la limite inférieure dont le contour se suit au doigt et à l’œil est à un petit travers de doigt audessous de l’ombilic. L’organe semble surtout dilaté transversa= : ‘lement et placé au travers du creux épigastrique ; ses diamètes mesurant 13 centimètres et 25 centimètres. [l est le siège de fortes ondulations péristaltiques qui partent des fausses côtes gauches, se dirigent vers l’ombilic et vont s'éteindre un peu à
droite de la ligne médiane.
Pas de sensibilité à la palpation. Aucune induration, aucune
me
tumeur. L’abdomen est souple. Les fonctions intestinales sont régulières. Le foie remonte Jusqu’au bord supérieur de la sixième côte, il déborde d’un petit travers de doigt les fausses côtes. La hauteur est de 11 centimètres.
La rate est perceptible à la percussion sur une étendue de deux travers de doigt. Cœur et pancréas sains.
Urines normales,
Du côté du système nervéux : pas d'Argyll; réflexes rotuliens forts; aucun trouble de la sensibilité générale ou spéciale.
Tubage à jeun le 2 mai. fe malade a fait la veille au soir un repas composé de viande, de légumes et de pain. On extrait 30 centimètres cubes environ d’un liquide légèrement verdâtre renfermant deux ou trois débris de légume nettement reconnaissable à l’œil nu.
Opération le 25 mai 1906 (MM. Terrier et Gosset). Gastroentérostomie postérieure en YŸ.
Suites opératoires régulières.
19 juin 1906. — Bon état général. Poids 62 kgr. 300, aucun trouble fonctionnel. |
Langue humide et rosée.
Cicatrice sous-ombilicale souple. Aucune sensibilité à la palpation. Limite supérieure de l'estomac au niveau de la sixième côte. À droite de la cicatrice médiane on perçoit à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic, un claquement plutôt qu’un bruit de clapotage vrai. Cette partie de l’estomac dessine toujours sous la paroi une certaine saillie. ñ
Par la sonde, à jeun, on retire 93 centimètres cubes de liquide. laissant déposer, par le repos une fine poussière qui n’est mélangée d’aucun résidu alimentaire reconnaissable à l'œil nu.
Quelques petits débris de feuilles de légumes surnagent sur le
liquide. Au microscope: Fibres végétales, assez nombreux grains d’amidon, gouttelettes graisseuses.
Analyse chimique :
H : 0,080 0:197 T : 0,335 A: 0,204 du GEPOULTLATÉ 1 10 18874172 0208 F
Syntonine, néant. Peptone, présence. Réaction acétique.
Recherche du sue pancréatique négative.
Suc extrait soixante minutes après le repas d’Ewald. Liquide très abondant, peu coloré, ne contenant pas de résidus alimentaires, filtre lentement.
TO AOL A AT 002300
H : 0,145 — 0,247 IE 9)b0 GC : 0,102 F : 0,154, « : 0,86 F
Syntonine, traces légères. Peptones, moyennement abondandantes. Réaction acétique, légère.
Recherche du suc pancréatique, négative.
29 juin 1906. — Nouvelle exploration avec la sonde à jeun. On ne retire que 11 centimètres cubes de liquide limpide, ne contenant aucun résidu alimentaire reconnaissable à l’œil nu.
26 juin 1907. — Etat général très satisfaisant. Poids 61 kilogrammes. Retour complet des forces qui permettent DAHEEUSE heures de marche sans fatigue.
Le malade est au régime dyspeptique simple : viandes rôties ou grillées, légumes verts hachés, féculents décortiqués, fruits,
vœufs, laitages, etc., éau comme boisson. , L’appétit est excellent; pas de nausées, pas de vomissements:
pas de douleurs vraies ; les selles sont régulières. Mais les diges-
tions sont un peu difficiles ; fréquemment le malade ressent des
La
brûlures pendant des périodes de deux ou trois jours de durée ; il est en butte à de nombreuses flatulences.
. Le tubage à jeun donne 131 centimètres cubes de liquide contenant quelques débris d’asperges reconnaissables à l’œil nu. Au microscope : grains d’amidons, gouttelettes graisseuses, fibres
végétales et musculaires.
L’analyse fournit :
H : 0,116 M0 HO PA ES O-2D4 UT | — 0,211 — — 1,85 C : 0,095 ROSE CROP EN) STE
Réaction acétique prononcée.
Soixante minutes après le repas d’épreuve : liquide très abon-
dant (228 cent. cubes), mal émulsionné, très coloré, filtrant faci-
lement.
