H : 0,057 | 0379 VAS 0010 UT

= 0,190 — = C,:0,133 L RH 0182 ao 21 F 2,04

Syntonine abondante. Peptone, peu.

Réaction acétique prononcée.

26 octobre 1909. — La. malade vient nous retrouver pour des accidents nouveaux. Voici la note que nous remet son frère qui est médecin. k

« En juin 1909, après une période excellente avec embonpoint « relatif, sans aucune douleur, sans malaise appréciable, survient « une diarrhée abondante (6 à 10 selles dans les 24 heures), « tenace, qui résiste à l’usage du bismuth. Toutefois sauf un « amaigrissement très notable, l’état général reste assez bon. « Les lavages d'estomac pratiqués mensuellement ramènent un « liquide clair sans aucun débris.

« Brusquement, le 31 août, après une journée de surmenage

pr

(marche prolongée), apparition de nausées, des pesanteurs à

« la région ombilicale, puis des vomissements alimentaires. Dé-. « pression physique très marquée, insomnie. Ballonnement abdo- « minal moyennement accusé, mouvements péristaltiques des « anses intestinales d’une fréquence et d’une intensité extrême. « Bruit étrange comparable à celui d’un liquide tombant d’une « certaine hauteur, perceptible à une distance de plusieurs mè- «tres. Un peu au-dessus de l’ombilic, la pression exercée sur « la paroi provoque de la douleur.

« Le lendemain 1 septembre, aggravation des symptômes « précédants. La douleur sous-ombilicale se produit spontané- « ment d’une façon intermittente mais très violente. Les con- « tractions de l’estomac et le péristaltisme intestinal sont inces- « sants. L’intolérance pour les aliments est presque absolue, Le « malade absorbe dans les vingt-quatre heures un demi-litre de « lait et un peu de potage au laït. |

« Le 2 septembre, on pratique un lavage d’estomac qui ramène « d’abondantes matières noirâtres, d’odeur fécaloïde si péné- « trante qu’elle gagne les pièces voisines. Pendant l'introduction « du tube il s'était déjà dégagé des gaz fétides ayant l’odeur de « l'hydrogène sulfuré. Pendant cette journée du 2 septembre, les « douleurs s’atténuent. Le malade tolère mieux les aliments « (lait et crème). Il n’a pas de vomissements, mais des éructa= « tions d’odeur fécaloïdes fréquentes. Diminution du péristal- « tisme et des borborygmes. Constipation depuis vingt-quatre « heures. Le 3,4 et 5 septembre, amélioration. ,

« Le 6 septembre, retour de la diarrhée. Celle-ci disparaît fin « septembre à la suite du pansement au bismuth et de prise d’éli- « xir parégorique, Du 2.septembre au 26 octobre les lavages

« d'estomac conservent les mêmes caractères. Ils répandent une

BAT ee « odeur fécaloïde très intense et ramènent des matières anses « noirâtres, nettement fécaloïdes. L'amaigrissement et la perte « des forces font de rapides progrès, »

Le 26 octobre Je pratique l'examen physique du malade, Il existe un péristaltisme intestinal par moment très accentué et qui frappe à première vue. A la palpation, on sent, au-dessous de l’ombilic, transversalement placé à gauche de la ligne médiane mais débordant cette ligne sur la droite, un plan profond un peu résistant et Comme constitué par des tissus inégalement indurés. Un bruit de clapotage des plus nets occupe toute la partie inférieure de l’abdomen, principalement dans les flancs tandis qu’au niveau de l’épigastre existe un tympanisme assez prononcé. L’insufflation de l'estomac montre que cet organe est transversalement couché dans la région sus-ombilicale, sa partie la plus large siégeant à gauche au-dessous des fausses côtes. Le bruit de clapotage perçu dans la partie inférieure du ventre est indépendante, il appartient à l’intestin.

Le malade est très amaigri. Son poids est de 50 kgr. 900.

Un examen pratiqué le 27 octobre a donné les résultats suivants.

Pas de liquide à jeun.

Soixante-minutes après le repas d'Ewald, on retire 482 centimètres cubes de liquide, bien émulsionné, filtrant rapidement, de teinte légèrement rosée (malgré cette coloration la réaction

de Weber est négative).

H : 0,102 HR OS PARU P2 62/0 LEONA — — 2,32 CrEN01 139 el FAO SD RNA S F à Peptones assez abondantes.

Réaction acétique très prononcée.

PAT ER 30 octobre. —-L'examen radioscopique de l'estomac est pratiqué avec l’aide .de M. le Dr Barret :nous en reproduisons lPor-

thodiagramme (fig. I).