COMPLICATION, DURÉE, TERMINAISON

La durée de l'affection est difficile à préciser. La marche peut être en effet interrompue par une complication mortelle ou par une intervention.

Deux fois la fistule jéjunocôlique n’a pas été opérée, Le malade de Cackovic est mort six ans après une gastroentérosiomie et n’a pas été opéré de sa fistule jéjunocôlique qui, sans doute, n’a été trouvée qu’à l’au-. topsie. Le deuxième malade (MM. Lion et Moreau) est mort d'accidents péritonéaux aigus causés non par la fistule elle-même, mais par la perforation d’un second ulcère développé sur le jéjunum, en avant du diverticule de la branche descendante de l’anse anastomosée,

Dans les 9 autres cas il y a eu intervention chirurgicale et les fistules ont pu être obturées.

Quatre fois la mort a suivi l'opération. Le malade de Kaufmann mourut de péritonite aiguë, une perforation s'étant produite au niveau de l’entéro-anastomose qui avait été pratiquée à l’aide du bouton de Murphy pour parer au rétrécissement du côlon transverse. Chez un des malades de M. Lion (obs. X) la mort paraît devoir être attribuée à la grande faiblesse du malade et probable-

ment aussi à des phénomènes d’occlusion {le calibre du

rOÛ0L=

gros intestin, après section de l’orifice fistulaire avait paru suffisamment large et il n’avait pas été fait d'entéro-anastomose). Un malade de M. Urrutia (obs. VI) et le malade de M. Dujarrier sont morts rapidement (36 heures), l'intervention ayant été entreprise trop tardivement, les malades étant trop affaiblis pour pouvoir supporter le ‘shock opératoire.

Restent 5 cas avec guérison post-opératoire. L'état

| des malades a paru parfait à la suite de l’intervention. Mais l’exemple suivant vient nous démontrer qu’un danger menaçant persiste toujours dans les cas de ce genre: la récidive. Il sagit du malade de MM. Lion et Moreau qui a fait l’objet de l’observation IV. Opéré de fistule jéjunocôlique le 19 juin 1908, il a été repris en mai 1909 de phénomènes annonçant la production d’une fistule gastrocôlique. Voici le détail de cette suite d’observa-

tion telle que la rapporte M. Lion.

Suite de l’observation IV

M..., peintre en bâtiment, 48 ans, a subi la gastroentérostomie en Ÿ pour ulcère sténosant du pylore le 29 décembre 1905. En juillet 1907, apparition d’une diarrhée qui est le premier signe d’une fistule jéjunocôlique qui est opérée le 19 juin 1908.

Après cette dernière opération, la diarrhée disparaît, le malade peut s’alimenter comme tout le monde, mais il est en butte à des borborygmes très intenses qui s’en-

tendent à distance.