PRONOSTIC

Le pronostic des fistules jéjuno et gastrocôliques est grave. Abandonnée à elle-même,la maladie paraît devoir toujours entraîner la mort.

L'intervention chirurgicale est seul capable d’amener la guérison. Toutefois, bien que les suites immédiates de l’opération soient, dans les cas heureux, des plus favorables, les malades sont exposés par la suite aux dangers de la récidive. Sur les onze malades qui nous ont fourni les éléments de notre description,un est mort de péritonite consécutive à la perforation d’un second ulcère développé sur le jejunum non loin de l’orifice de la fistule jéjunocôlique ; un autre, opéré de fistule jéjunocôlique a fait moins d’un an après une nouvelle fistule gastrocôlique.

Pour mieux juger du danger de la récidive, reportonsnous à la statistique générale de M. Lion des cas d’ulcères peptiques dont il a été déjà plusieurs fois question. Sur les 64 cas qui composent cette statistique, nous avons

pu relever 4 cas d’ulcères multiples, 8 cas de récidive

SEE s pb

d’ulcère à la suite d'une première intervention et 3 eas de double et même de triple récidive.

Cette fréquence de l’uleère récidivani s'explique facilement par la persistance des conditions qui président à la formation de l’ulcère peptique et que nous avons exposées à propos de l’étiologie.

Quoi qu’il en soit, on comprend de quelle importance est la connaissance des fistules jéjuno et gastrocôliques par ulcère perforant consécutif à la gastroentérostomie et quel intérèt il y a à en faire le diagnostic d’une façon

précise.

Balizeaux