DIAGNOSTIC

Le diagnostic positif de fistule bronchique ouverte en plèvre libre se base sur deux symptômes principaux: épanchement purulent intarissable qui ne cède à aucune thérapeutique, et, vomiques répétées. Mais, souvent, ces symptômes sont noyés au milieu de petits signes accessoires qui diminuent leur importance et peuvent même les masquer complètement au praticien; c’est pourquoi le diagnostic différentiel va poser de nombreux problèmes qu’il nous faudra résoudre.

Lorsque nous sommes en présence d’un épanchement, nous devons d’abord en chercher sa nature. La clinique-nous affirme sa présence seulement, mais, ce ne sera que la ponction aidée du laboratoire qui nous renseignera sur l’aspect du liquide et sur la composition. Nous voilà donc en présence d’un épanchement purulent; il va falloir en cher-

cher la cause. Nous éliminerons rapidement les cau-