SERVICE DU DOCTEUR HEPP

Monsieur L.., entre à l'hôpital le 4 mars 1929 avec diagnostic de pleurésie gauche. Le malade avait le 12 janvier fait un point de coté violent avec forte réaction thermique. Sous l’influence d’un traitement

médical, les phénomènes s'étaient améliorés. Seule,

l’expectoration était restée assez abondante. L’aus-

cultation montrait au niveau du 7ème espace un

foyer de râles sous crépitants, avec souffle. Le 25

février, il fait un point de coté violent avec essoufle-

ment, la douleur s’atténue et on constate les signes d’un épanchement gauche avec température oscillante 38°,5 - 39°,4. L’examen de crachats est négatif et aucun antécédent pathologique n’existe chez lui.

Dans cet état il rentre à l’hôpital. Malade essoufllé, l’expectoration est abondante et purulente, l'examen montre une matité remontant 2 travers de doigt au dessus de la pointe de l’omoplate; gros déplacement du cœur. La radio confirme le diagnostic et en outre, on constate une rétraction, sur le hile, du poumon. Une ponction évacuatrice est tentée, on retire un litre 1/2 de liquide amicrobien contenant surtout

des lymphocytes, des polynucléaires et des cellules |

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endothéliales; puis, on injecte 750 cm d’azote. Le malade se trouve soulagé et au bout de un mois, les signes réapparaissent avec expectoration abondante

survenant par sortes de vomiques. À nouveau, on

ponctionne cet épanchement, puis on tente un oléo-

thorax. Le malade accuse une saveur désagréable dans la bouche. Nous sommes en présence d’un pyoneumothorax consécutif à une fistule bronchopleurale. Uns désinfection complète de la cavité est tentée par injections répétées d'huile goménolée, et lorsque la température est tombée à 37°, on pratique une intervention chirurgicale. (le 25 juin); large

thoracoplastie. de la 3ème-à 9ème cote, accollement

de la cavité et drainage. Malade très choqué, suites

opératoires normales. Le 18 août, le malade sort amélioré, la plaie est refermée. Nous avons revu en février 1930, guéri, et l'examen radioscopique n’a montré la présence d’aucun épanchement pleural. L’examen pratiqué le 25 janvier 1931 donne es

mêmes résultats.

: Observation n° 3