CHAPITRE III

ÉVOLUTION

Caractères généraux de l’évolution.

I. Évolution normale. — Division schématique en trois périodes : 1° Période d’incubation : insidieuse. — 2° Période de systématisation. — Apparition de l’idée directrice. — Délire rétrospectif.

— Systématisation, parfois incomplète. — Défaut d’évolution méthodique. — Extension progressive — 3° Période terminale.

— Absence d’affaiblissement intellectuel. — Atténuation des interprétations et des réactions. — Involution sénile.

H. Anomalies d’évolution. — Rémissions. — Paroxysmes inter- * prétatifs. — Exaltation maniaque. — Dépression mélanco- ^ lique. —Bouffées délirantes intellectuelles ou hallucinatoires.

— Etats oniriques. — Psychoses combinées : alcoolisme, épilepsie.

Dans le délire d’interprétation les conceptions délirantes, coordonnées en un ensemble dont les différentes parties se relient, forment un groupement, un système plus ou moins bien organisé. Comment se prépare cette systématisation, comment elle s’organise, se fixe et se développe, quel est son avenir et sa terminaison ? Autant de questions qu’il faut examiner pour connaître l’évolution de la maladie.

Cette psychose présente à ce point de vue des caractères spéciaux qui la différencient des autres délires systématisés ; après une longue incubation elle s’organise rapidement et progresse par extension quasi indéfinie sans jamais

se transformer ni se désagréger; elle n’aboutit pas à la démence, elle ne guérit jamais. Cette marche normale est quelquefois troublée par des rémissions ou par des épisodes paroxystiques, ou enfin par des psychoses intercurrentes ou combinées.