Th. de Pêters
mentaire directe qu'après l'excitation psychique. Si l'excitant n'est pas alimentaire les résultats sont diamétralement opposés. Après la résection préalable des nerfs, l'auteur a cherché le réflexe salivaire après l'excitation directe de la muqueuse avec une solution arnère de quassia à 1 % , et une solution sucrée de saccharose à 10 % . II compare le résultat obtenu avec celui que donne l'excitation psychique, d'après la quantité de salive écoulée. — Après l'excitation directe de la muqueuse avec une solution de sel à 5 % et 10 % et une solution acide (HC1 à 1 % et 5 % et SO,(H2 à 1 % et 5 % ) il y a eu réduction de la sécrétion au tiers dans le premier cas, à la moitié environ dans le second cas.
La sécrétion salivaire, après la résection nerveuse, reste la même avec différents excitants : soude, formaline, émulsion de moutarde, sable, glycérine. L'épaisseur de la salive augmente un peu par l'excitation directe ou psychique à l'aide des substances non alimentaires irritantes. Mais la salive reste identique après l'excitation alimentaire, directe ou psychique, avec les substances alimentaires douces, ainères et salées. — La viscosité de la salive ne varie pas, dans tous ces cas, s'il y a préalablement résection nerveuse.
L'excitation directe de la langue avec une solution alcaline (de soude à 10 % ) ou acide, donne une salive parotidienne où les substances organiques dominent sur les sels minéraux, ce qui ne se remarque pas après l'excitation avec des irritants non alimentaires. — Après la résection du lingual et du glosso-pharyngien, on remarque au contraire, la prédominance des substances minérales sur les substances organiques dans le résidu sec de la salive parotidienne.
L'excitation du vague central réveille facilement le réflexe salivaire, tout comme 1 excitation des muqueuses gastrique et intestinale, mais non la nausée par exemple. Le sentiment de faim et de vacuité gastrique réveille aussi la salivation.
L'introduction des aliments par la fistule gastrique provoque la salivation. Même l'excitation de nerfs éloi-
l'i\.m:i!\atio.\ des glandes gastriques 343
gués aboutit au même effet, par exemple L'excitation du
scialique (Oi'sianikoff Grigorie/f . Cet effet est supprimé par la résection de la corde.
Grïitzner et Kldopowsky, Pawloff considèrent ces réflexes comme la suite de l'excitation des nerfs excilosécréteurs tandis cpie Ovsianikoffvi Grigorieff voyaient là une action vasculaire.
La réaction salivaire peut encore être obtenue par l'excitation conjonctivite, utérine et celle des organes eavitaircs en général. 11 en est de même des organes génitaux coït, grossesse .
L'excitation sexuelle s'accompagne de salivation. Estelle réflexe ou psychique ? Cette dernière hypothèse est la plus probable.
L'état asphvxicpic du sang provoque aussi la salivation par excitation directe du centre salivaire.
Lapilocàrpinepeut encore agir directement sur le centre bulbaire. Mais le centre salivaire est généralement mis en activité par voie réflexe.
Parfois la sécrétion déjà en train peut être arrêtée par voie réflexe, par exemple par traction d'une anse intestinale à travers la plaie abdominale (Pati'loff).
Pendant chaque déglutition de liquide, la salivation s'arrête (Cl;Bernard). L excitation électrique faible du sciatique central peut arrêter la sécrétion salivaire [Paivloff).
Les centres salivaire s sont aussi en rapport avec les nerfs crâniens. C'est ainsi qu'agissent les excitants psychiques.
4. — L'innervation et les centres élémentaires des glandes gastriques.
Ce n'est que depuis quelques années, grâce au perfectionnement technique, qu'on commence à connaître l'innervation glandulaire gastrique.
Les recherches de Plomllot ' de Heidenhain, de Paiy- /o//'etde son école sont particulièrement intéressantes.
t. Ueber die Absonderung-dei' Fundusdrllsen des Ma gens. Pfliiger's
Arc/,., 18 V.».
444 CEXTIîES ET INNERVATION DES SECRETIONS
Le livre de Patvloff1 contient l'exposé complet de la question.
Les principaux représentants des glandes digestives sont les glandes gastrique et pancréatique.
Il y a deux espèces de glandes gastriques : 1) Les glandes à pepsine ou gastriques proprement dites, situées au fond de l'estomac et contenant les cellules fondamentales et les cellules de bordure. 2) Les glandes pyloriques contenant seulement des cellules principales et pas de cellules de bordure. Le suc gastrique, outre la mucine et les sels chlorures desodium et de potassium], contient la pepsine et l'acide chlorhydrique. La pepsine se produit tout comme son zymogène dans les cellules principales, tandis que l'acide chlorhydrique est produit par les cellules bordantes, aux dépens des chlorures du sang.
Pendant la période d'activité des glandes gastriques il y a une forte congestion de la muqueuse, le sang veineux sort rouge et il y a même des battements veineux. Il en ressort que les vasodilatateurs de la muqueuse jouent un rôle comparable aux vasodilatateurs des glandes salivaires.
En effet la pilocarpine excite aussi la sécrétion gastrique. On ne connaît pas encore le tronc qui porte les vasodilatateurs gastriques. Il se pourrait que le plexus cœliaque joue un certain rôle.
Si nous séparons, d'après la méthode Heidenhain, une partie de l'estomac, on voit que l'injection alimentaire est suivie de sécrétion, non seulement dans le grand esto-
1. Pawloff, Le travail des glandes digestives (traduction française)
l'inM r.VATION DLS GLANDES GASTRIQUES B4S
mac où la nourriture arrive, mais aussi dans lé « petit estomac » où les aliments ne pénètrent pas.
Il csi vrai ([ne la sécrétion de I estomac isolé n'esl pas abondante, mais elle augmente si l'on introduit des aliments peu assimilables et indigestes.
Cette méthode de l'estomac isolé donne le moyen d'éclaircir beaucoup de questions importantes sur la digestion gastrique. Lès glandes gastriques ne travaillent pas eu dehors des périodes digestives, elles entrent en activité juste au moment de la pénétration alimentaire. La sécrétion se prolonge pendant toute la période digestive, suivant une marche précise avec un maximum et une descente. Pendant la période digestive, la composition du suc gastrique varie dans sa teneur en eau, en acide et alcali, en fernienis. Remarquons d'ailleurs que l'acidité du sue gastrique est d'abord toujours la même, mais elle se dilue probablement par la mucine des parois el par la salive déglutie.
Les glandes digestives sécrèlenl un suc variable en quantité et en qualité par rapport à la nourriture déglutie. Pour chaque variété d'aliments il y a un suc spécial'. Ainsi les recherches de Khijine on! prouvé que le sue gastrique pour le pain a des propriétés digestives plus actives (pie pour la viande, et (pie le suc pour le lait est lé moins actif. En chiffres les proportions sont les suivantes : force digestive pour le pain. 6,64 ; pour la viande, 3,99; et pour le lait, .'{,26. L'acidité varie aussi avec l'alimentation. Mlle est la plus élevée pour la viande cl la moins élevée pour le pain. Dans le premier cas elle atteint 0,56 % el dans le second 0.46 % . La durée de la sécrétion varie aussi avec l'aliment. Pour la viande il se produit le plus de suc, pour le lait, le moins de suc gastrique. Ladurée la plus longue de sécrétion est pour le pain. La concentration du suc est également variable avec l'aliment aux différentes périodes digestives. Ainsi, pour le pain, le maximum est atteint au boul d une heure, pour le lait, au bout de 2 heures, parfois au bout de 3 heures, etc.
Donc, il y a un suc gastrique spécifique pour chaque aliment, avec une force digestive. une acidité, une quantité et une concentration spéciales pour chaque aliment.
Ces lois de la sécrétion gastrique laissent facilement induire l'existence d'un mécanisme nerveux spécial. Au fait, toutes les recherches confirment cette hypothèse.
Un grand nombre d'auteurs ont observé que l'irritation mécanique de la muqueuse (les barbes d'une plume, baguette en verre) produit sur l'endroit irrité une sécrétion gastrique, tandis que la déglutition d'alcool, d'éther, et encore plus des aliments, produit une sécrétion généralisée à toute la muqueuse [Nuel et Frédéricq).
Heiden/iain, expérimentant sur l'estomac isolé, a constaté qu'il y a une sécrétion primitive par irritation mécanique et une autre secondaire, par absorption alimentaire. Mais déjà Blondlot{ a vu que, par irritation [à la sonde) de l'estomac d'animaux affamés, il n'obtenait que 8 à 12 grammes d un liquide muqueux, surtout quand l'estomac était bourré de cailloux, de bouts de bois, de sel, de poivre et de soude, il obtenait du mucus el peu de suc; à côté de cela, la déglutition alimentaire donnait 100 grammes de suc en une demi-heure. Blondlot conclut que la muqueuse gastrique n'est spécifiquement excitable que par les aliments.
Sclnff'2 a nié aussi la sécrétion provoquée par l'irritation mécanique. Pour lui la sécrétion gastrique est produite par l'absorption du matériel alimentaire et son courant vers les glandes.
Braun3 a même nié l'influence des aliments sur la sécrétion gastrique.
Kétcher'1 nie aussi l'existence du réflexe gastrique sur la sécrétion stomacale. 11 aurait vu que l'irritation mécanique gastrique produisait seulement du mucus et que les glandes sous-jacentes n'étaient pas excitées. Les observations de Blondlot et Schiff, Ketc/ier les explique par le fait que, ces auteurs introduisant des aliments dans l'estomac des animaux, ces derniers s'en apercevaient et
