Expérience sur un supplicié. Progrès médical

ACTION DES PNEUMOGASTRIQUES 351

généralement. D'après les expériences de Patvloff el de Mme Schoumova Simanowskaia, qui ont agi sur des animaux œsophagotomisés et à fistule gastrique, chaque fois qu'on excite le vague périphérique, il y a sécrétion du suc gastrique. Comme ces animaux ne peuvent plus avaler leur salive, on ne peut donc pas attribuer à celle-ci la sécrétion stomacale.

Les expériences c[' Ouchakoff précisent mieux la question. L'auteur chloroforrnise l'animal pour éviter les sensations douloureuses déprimantes pendant la trachéotomie, la section de la moelle el des «Iriix nerfs vagues, la double ligature œsophagienne au-dessus du cardia. Les bouts périphériques des vagues étaient excités par le courant induit provoquant une tétanisation rythmique. L'effet positif a été remarqué dans la moitié des cas. Le mucus paraît d'abord, mais au bout d'une demie-heure à une heure et demie d'excitation incessante le suc acide apparaît. Si les vibrations sont plus rares, le suc paraît plus tôt et le mucus se mêle moins à la sécrétion gastrique. Quand l'excitation est supprimée, la sécrétion s'arrête. L'injection d'atropine affaiblit la sécrétion.

Ouchakoff envisage cet effet comme résultant de l'action directe excito-sécréloire des nerfs vagues. La longue période latente va à 1 encontre de l'explication par le péristallisme forcé simultané à la sécrétion. On ne saurait non plus expliquer celte sécrétion par la vasodilatation simultanée. En effet, Contejean a vu que 1 excitation du vague est immédiatement suivie de rougeur et de gonflement de la muqueuse, tout comme pendant la digestion. Cependant, le suc gastrique ne parait que beaucoup plus lard. La longue période latente, Ouchakoff l'explique par lexistence des filets excito, et phréno-sécréteurs dans le ironc vague tout comme pour le pancréas. L'excitation du vague agit à la fois sur les deux sortes de nerfs glandulaires. Mais les phréno-sécréteurs s'épuisent plus vite et alors l'action excito-sécréloire prédomine et le suc acide apparaît.

En même temps que le suc gastrique, apparaît une quantité de mucus beaucoup plus considérable (pie la

normale (après excitation réflexe par nourriture psychique) ■ce qui fait croire que le nerf vague contient aussi des filets muco-sécrétgurs.

L'expérience peut être faite de façon que l'excitation des vagues soit suivie chaque fois de sécrétion. Il faut le faire par la méthode de Paivloff et Scliouniova, pratiquer sur le même chien 1 œsophagotomie et la gastrostomie, réséquer le nerf vague droit au-dessous du récurrent et des filets cardiaques, et préparer en même temps le nerf vague gauche. Au bout de trois à quatre jours, l'excitation du nerf avec des décharges lentes de une à quatre secondes, provoque une action sécrétoire très énergique.

Il n'y a pas de fait plus évident en faveur du système nerveux central, que le repas fictif.

Déjà Bidder et Schmidt* ont remarqué que la vue seule de la nourriture suffit pour provoquer la sécrétion gastrique.

Plus tard, Sc/u'/f2 admet que la vue. l'odorat et le goùl excitent la sécrétion gastrique. Après ligature des conduits salivaires, le suc diminuait mais était encore acide. Ce suc n'agissait pas sur les albuminoïdes, et son activité s expliquerait par action psychique sur la vasodilatation. Schiff arrive à la conclusion que 1 état psychique n'agit pas sur la sécrétion gastrique.

Iiraun3 par l'excitation des chiens à fistule gastrique au moyen de la vue de la viande (après ligature préalable des conduits salivaires) arrive au même résultat négatif. - Les expériences de Pcuvloff et Mme Scliouniova Sinianowskaia sont décisives : l'œsophage est entièrement sectionné au cou. Donc il y a séparation entre la bouche et lestomac. Après lavage de 1 estomac, il ne s écoule rien de la fistule gastrique. Vous donnez à manger au chien, il avale avec avidité, mais le tout tombe par l'ouverture cervicale et rien ne pénètre dans l'estomac. Au bout de cinq minutes le suc gastrique commence à couler par la fistule, puis il augmente progressivement. Cela continue