LA DÉGÉNÉRESCENCE RETROGRADE

dégénérescence walléricnne, il y a encore la dégénérescence rétrograde, allant en sens inverse de la première, c'est-à-dire montant vers la cellule elle-même. Elle est moins évidente, moins rapide, et toutes les fibres n'en sont pas atteintes également.

De plus, la cellule-mère est, elle-même, atteinte d'atrophie.

Ce fait est encore en rapport avec la loi générale signalée : Les impulsions spécifiques périphériques disparues, il en résulte, pour la cellule-mère, un arrêt fatal du travail, avec atrophie. Cette atrophie cellulaire explique à son tour la dégénérescence ascendante vers la cellule.

Donc cette dégénérescence ascendante s'explique aussi par l'arrêt des impulsions parties du centre de la cellule nerveuse vers toutes les zones périphériques.

À ce point de vue, la dégénérescence wallérienne et la dégénérescence rétrograde s'expliquent de la même façon. Mais, dans le premier cas, il y a suppression brusque et définitive des impulsions parties de la cellule, tandis que, dans le second cas, il s'agit d'une suppression partielle lente, progressive: c'est pourquoi la dégénérescence ascendante est également lente, inégale et progressive.

L'inégale intensité de la dégénérescence rétrograde s'explique de différentes façons.

.]fona/,-o/f suppose que le nombre des prolongements collatéraux de la cellule joue un certain rôle, de même la distance de la cellule jusqu'au point où la section a été faite et enfin le nombre des libres réséquées. Cette dernière cause n'est pas en rapport direct avec le nombre des fibres réséquées mais avec le

fait qu'après la résection de toutes les fibres, le noyau n'a plus la moindre activité.

L'opinion de MonakoffriesX pas admise par Lenhossek et Nissl.

Je ne doute pas que la présence des collatérales agisse sur la dégénérescence rétrograde. Ainsi les nerfs périphériques, qui en sont dépourvus, présentent une dégénérescence ascendante très accentuée, tandis que les cordons postérieurs, les cordons pyramidaux, abondamment pourvus de collatérales, présentent une dégénérescence ascendante nulle ou très faible.

Indépendamment de ce facteur, l'endroit même de la lésion joue un certain rôle.

Sur les conducteurs sans collatérales, la dégénérescence rétrograde se fait plus vite dans les cas où la lésion est produite plus près des ganglions spinaux, et au contraire plus lentement quand la section est faite plus loin des cellules.

Sur les conducteurs pourvus de collatérales, le degré de dégénérescence dépend du point de la section, avant ou après l'embranchement. Si la section est faiteavant l'embranchement, la dégénérescence rétrograde sera plus intense.

A propos de la valeur du nombre des fdets réséqués, je ne saurais me prononcer aussi catégoriquement cpie Monako/f.

La lésion elle-même a une grande valeur. Ainsi la résection simple aies suites les moins graves ; la neurectomie agit plus fortement, et l'arrachement du nerf encore davantage. L'âge, l'état général et les conditions spéciales de nutrition doivent aussi entrer en ligne de compte.

C'est ce dernier facteur qui doit nous explicpier pourquoi la dégénérescence ascendante ne se réalise pas dans

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tous les cas. Ainsi, après la résection des racines postérieures, le bout périphérique de ces racines ne dégénère pas, ni les cellules ganglionnaires spinales.

D'ailleurs, dans les racines postérieures, il y a quelques fibres qui dégénèrent dans le sens centrifuge. Ces fibres sont vasodilatatrices, d'après les dernières recherches. Leurs cellules d'origine se trouvent dans la substance grise de la moelle, à la base de la corne antérieure. On comprend donc la dégénérescence de ces filtres après la destruction de la moelle ou du bulbe. Les fibres vasoconstrictrices au contraire dégénèrent seulement après la section des ganglions sympathiques sous-jacents.

L'effet de la section des racines postérieures sur l'excitabilité des racines antérieures prouve bien l'influence des impulsions émanant de la cellule pour la nutrition de tous les prolongements cellulaires. Il s'agit cependant ici de deux neurones indépendants, mais associés par de puissants liens fonctionnels. Il y a des impulsions incessantes qui partent des cellules ganglionnaires spinales par les racines postérieures vers les cellules de la corne antérieure spinale.

Il y a aussi des expériences où l'excitation des racines postérieures est suivie d'oscillations négatives dans les sphères des racines antérieures.

Tout ceci pris ensemble prouve (pie les cellules du ganglion spinal envoient incessamment des impulsions centripètes, impulsions qui, par les collatérales dites réflexes, arrivent aux cellules des cornes antérieure-, qui les envoient aux libres des racines antérieures.

Il ne faut pas oublier qu'en outre de cela il se forme incessamment, dans le système nerveux, <]c^ courants, même en l'absence de toute excitation périphérique, ce dont on peut voir une preuve dans l'incessante mise en

1. D'après Motîat (Constitution du grand sympathique. Progrès médical 1891) la résection chez le chien du facial, de l'acoustique et du nerf intermédiaire est suivie de la dégénérescence de la corde du tvmpan et d'une hyposécrétion de la glande sous-maxillaire. Inversement, après l'ablation du ganglion cervical supérieur il y a dégénérescence de tous les vasoconstricteurs de 1 hypoglosse.

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liberté d'énergie. Ce facteur ne peut pas ne pas agir sur les échanges chimiques du tissu nerveux et conséquemment sur sa nutrition.

Tout ces faits nous font envisager la dégénérescence nerveuse, après résection, comme le résultat de la séparation d'avec la cellule-mère, cellule qui sert de source incessante d'énergie et d'impulsions dirigées vers le cylindre-axe.

Même si la théorie du neurone était quelque peu ébranlée par les recherches d ' Apatliy et Bet/ie, — ■ ce que nous n'admettons pas — nos considérations sur la nutrition des fibres nerveuses resteraient cependant intactes. Il faudrait alors admettre qu'une cellule déterminée n'agit pas sur une fibre donnée, mais qu'un groupe de cellules agit sur un groupe de fibres — ce qui au fond revient au même.