Archivio per le scienze mediche, vol. XVIII
2. Sulla pretesa influenza trofica dei nervi sui tessuti del corpo animale. Areh. p. le scienze mediche, 1896, t. XX.
DES THÉORIES DE L'ACTION TROPHIQLE 4i>3
éviter les troubles trophiques cutanés. Les animaux sont enfermés dans de petites cages de façon qu'ils ne puissent pas trop bouger, et ces cages sont entretenues très proprement. Alors, du côté opéré on peut observer un œdème durant des mois, mais n'aboutissant pas à l'ulcération.
Xothnagel suppose que la nutrition cutanée est réglée par les vasomoteurs — à leur tour influencés par les nerfs sensitifs.
Sérieux, Marinesco, Le y de n et Goldseheider partagent la même théorie.
Kassirer admet aussi la théorie du réflexe sensitivo-vasculaire. 11 montre avec raison que l'irritation des nerfs sensitifs manifeste une grande influence sur l'état vasculaire. On peut alors provoquer une hyperhémie pingrande qu'après la résection du nerf sympathique* C est pourquoi ce réflexe doit avoir une grosse valeur dans la nutrition des tissus.
Les nerfs vasculaires et sensitifs jouent donc, d'après Kassirer, un grand rôle pour expliquer l'influence nerveuse sur la nutrition cutanée, osseuse et articulaire. Mais d'autres auteurs nient fortement l'influence de ces nerfs.
Ainsi le Dr Moral l soutient que les troubles trophiques ne sont en rapport, ni avec l'anesthésie^ ni avec les troubles vasomoteurs.
Briand cité par Moral a montré aussi l'indépendanc< des lésions trophiques vis-à-vis tics troubles sensitifs. D'autres auteurs admettent l'existence de uerfs spéciaux trophiques pour la peau et ses dépendances. Les ganglions spinaux en seraient les centres trophiques. A.imann a défendu cette dernière hypothèse. Il nie l'existence des nerfs spéciaux, mais soutienl que les gan-
1. Troubles trophiques consécutifs à la section des racines médultaires. C. li. dead. tics Se, mai 1897.
La moelle, il. 28
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glions spinaux excitent les organes qui nourrissenl la peau. Gaube de même a vu des lésions trophiques <hez la grenouille, mais ses expériences n'ont pas été confirmées. Joseph se prononce contre Axmdnn. De nouvelles recherches expérimentales et cliniques nul prouvé que, non seulement les lésions ganglionnaires spinales, mais aussi les lésions des nerfs périphériques, des racines postérieures et des parties postérieures de la substance gri^e spinale -(cornes postérieures), peuvent aboutira des lésions cutanées. Les lésions, qui aboutissent à l'irritation de la région sensitive,ont une importance toute particulière. Ainsi une section incomplète des nerfs, leur compression par une tumeur, les lésions traumatiques de la moelle, la compression de la moelle par une tumeur, etc., ont une influence toute spéciale sur les lésions cutanées, comme C/iarcot l'a déjà démontré.
Quelques ailleurs expliquent ce fait par une irritation prolongée du centre trophique parles nerfs cutanés qui aboutissent à son affaiblissement [Oppenheim |. Quant aux lésions centrales, elles gênent le passage des impulsions parties des ganglions spinaux et de ce fait facilitent le développement des troubles trophiques cutanés.
Mais de quelles façons se transmet l'influence des entres sur la peau ? Les auteurs divergent encore. Certains auteurs admettent une action trophique le long des nerfs seiisitifs1.
Kolmstainin, en accord avec les expériences de IJayliss tendant à démontrer le fait de la transmission centrifuge le long des nerfs sensitif*, apporte toute une série d'arguments à cet égard : le réflexe des racines postérieures d'un côté sur les racines postérieures du côté opposé, les névroses trophiques vasomolriees, les troubles cellulaires des ganglions spinaux après la résection de leur bout périphérique, la pathologie du zona, enfin, qui démontrerait que l'irritation d'un des prolongements des cellules du ganglion spinal peut se transmettre dans un sens centrifuge et aboutir à des lésions cutanées.
1. Kohnstam.m, Dieccntrifug-ale Leitung in sensiblen Endencrven. Deutsche Zeitsch. fur Ncrvenh., 1902, XVI:
THÉORIE DE l.'ACTIOX TBOPHIQUE CUTANEE 405
D'autres auteurs onl accordé une part spéciale au système sympathique. Des fails expérimentaux démontrés par Arloing, il ressort nettemehl que les iileis sympathiquésontune influence sur la sécrétion glandulaire el sur l épiderme.
D'après Arloing, le sympathique contient encore, en outre des filets vasomoteurs el sécréteurs, des I i 1 < • t -s iropbiqueg agissant directement sur l'épithélium épidermique et sur leurs organes glandulaires.
Brissaud admet la même théorie et il explique ainsi les trophonévroses cutanées et la sclérodermie en particulier.
